立体定向放射外科是治疗脑转移癌患者的首选方法
根据大学的研究人员说，接受转移性脑肿瘤（SRS）和全脑放射治疗（WBRT）的癌症患者的治疗方法和全脑辐射治疗（WBRT）的治疗患者的肿瘤也有超过SRS对SRS治疗的影响。Texas M. D. Anderson Cancer Center.
III期随机试验的结果发表在2009年10月5日的网络版柳叶刀肿瘤学。由Eric L. Chang，M.D.，M.D.副教授M. D. Anderson副教授，该研究支持单独使用SRS与癌症患者的初始治疗策略相结合，作为新诊断为一至三个脑转移的癌症患者。
Chang说:“尽管这两种方法在美国都是可以接受的，并且都在实施，但这些发现让放射肿瘤学家可以为这类患者推荐最佳的治疗方案。”“这种方法符合个性化医学和定制治疗的趋势，而不是将WBRT应用于所有脑转移患者的“一刀切”方法。”
美国癌症会估计约17万癌患者将在2009年患有乳腺癌，结肠直肠癌，肾脏和肺等常见原发性癌症的大脑转移。超过80,000名患者将在一个和三个脑转移之间具有。
在过去的十年中，使用高剂量的靶向X射线的SRS已经获得了对已经蔓延到大脑的肿瘤的初始治疗方法。SRS也通常与WBRT，整个大脑的辐射结合使用，以治疗可见的肿瘤，并且可以通过诊断成像来检测的肿瘤。
这项为期7年的研究观察了58例出现1 - 3例新诊断的脑转移的患者，他们被随机分为SRS、WBRT或SRS单独治疗。治疗后大约4个月，接受WBRT治疗的患者中有52%的患者学习和记忆功能下降，而单独接受SRS治疗的患者中只有24%的患者出现了学习和记忆功能下降。
在中期结果显示随机分配到单独SRS组的患者继续表现更好的高统计概率(96.4%)后，一个独立的数据监测委员会终止了该试验。
M. D. Anderson研究人员使用短电池的神经心理学测试测量参与者的神经认知功能，主要端点是通过霍普金斯口头学习测试修订的记忆功能。认为相对于其基线比预定标准减少的患者性能被认为是表现出明显的下降。
当研究人员观察无进展生存率时，接受SRS + WBRT治疗的患者中有73%在一年内没有复发，而接受SRS的患者中只有27%没有复发。Chang说:“尽管复发率存在差异，我们仍然不建议使用WBRT，因为学习障碍的风险超过了免于进展的好处。”“在密切监测下，必要时可进行挽救性切除或额外放疗，而仅接受SRS治疗的患者将在生活质量不变的情况下表现更好。”
虽然研究的次要终点，研究人员发现，单独的SRS单位生存率高于分配给SRS加WBRT的患者（15.2与5.7个月）。基于探索性分析，张和他的团队引用了这种差异的可能解释可能归因于接受SRS的患者能够获得两个更多化疗周期的中位数，并比收到SRS加WBRT的人获得一个月。
“这种治疗决策代表患者及其医生带来了很多强烈情绪。在我们在M. D. Anderson的实践中，我们已经看到了对SRS的清晰偏好，”张说。“现在我们有数据支持这种选择。”根据这些结果，未来的研究研究计划确定是否有超过三个患者使用SRS的扩展指示脑转移。
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