特立帕肽在治疗类固醇性骨质疏松症方面优于阿仑膦酸酯
最近的一项研究确定，糖皮质激素诱发的骨质疏松症(OP)现在可以用合成的人类甲状旁腺激素特立帕肽治疗。研究人员发现，与阿仑膦酸盐治疗组相比，糖皮质激素诱导的OP患者经特立帕肽治疗36个月后，骨密度(BMD)增加更多，新增椎体骨折更少。这项研究的结果发表在11月的关节炎与风湿病美国风湿病学会(ACR)的杂志。
糖皮质激素是体内自然产生的类固醇激素，或用于减少炎症的合成化合物(药物)。这些类固醇药物用于控制自身免疫性疾病(如类风湿)患者的炎症关节炎如系统性红斑狼疮、克罗恩病以及哮喘等炎症。激素性骨质疏松症当服用类固醇药物如强的松、强的松、地塞米松和可的松的患者出现骨量和骨强度降低时发生。
这项为期36个月的随机、双盲、对照试验由阿拉巴马大学的Kenneth Saag博士领导，在位于13个国家的76个中心进行。共纳入428例年龄在22-89岁之间确诊为OP的患者，他们在筛查前接受了超过3个月的强的松或同等剂量的强的松治疗，每日剂量大于5mg。研究措施包括腰椎和髋骨的变化、骨密度、骨生物标志物的变化、骨折发生率和安全性。
研究参与者被随机分配接受注射teriparatide(20 μg/天)+口服安慰剂(150名受试者)或口服阿仑膦酸钠(10 mg/天)+注射安慰剂(144名受试者)。向所有研究参与者提供钙(1000毫克/天)和维生素D(800国际单位/天)补充剂。受试者每天记录他们使用类固醇的情况。
结果显示，36个月时，特立帕肽组的腰椎骨密度比基线高11%，而阿仑膦酸盐组的骨密度比基线高5.3%。全髋关节的骨密度(特立帕肽vs阿仑膦酸钠)为5.2% vs 2.7%，股骨颈为6.3% vs 3.4%。研究人员还观察到，服用特立帕肽(1.7%)的受试者比服用阿仑膦酸酯(7.7%)的受试者椎体骨折更少。特立帕肽组的钙浓度水平(21%)高于阿仑膦酸组(7%)。
“有相当多的人定期使用类固醇治疗以控制炎症，这使他们有患上骨质疏松症的风险。对于缓解类固醇使用的这种副作用并大幅改善骨量的治疗方法的需要是至关重要的，”Saag博士评论道。ACR估计，通常使用皮质类固醇治疗的疾病可能影响超过3000万美国人。Saag博士推荐说:“我们的研究表明，特雷帕肽对类固醇性骨性关节炎患者是一种安全有效的治疗方法，应该作为骨折高危人群的治疗选择。”
更多信息:特立帕肽与阿仑膦酸酯治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松症的疗效Kenneth G. Saag, Jose R. Zanchetta, Jean-Pierre Devogelaer, Robert A. Adler, Richard Eastell, Kyoungah See, John H. Krege, Kelly Krohn, Margaret R. Warner。关节炎与风湿病;网上出版:二零零九年十月二十九日(DOI 10.1002 / art.24879）;印刷日期:2009年11月
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