有组织的抑郁症电话治疗发现是划算的

如果人们在开始服用抗抑郁药物后不久就接受简短的、结构化的、基于手机的认知行为心理治疗，那么显著的益处可能会在第一次治疗后持续两年，而成本只会小幅上升。根据2009年10月的一项随机试验，在两年多的时间里，这种治疗是具有成本效益的普通精神病学档案。

“治疗抑郁症最重要的原因是减少痛苦和改善日常功能，”团体健康精神病学家、医学博士、公共卫生学硕士格雷戈里·e·西蒙说，他也是团体健康研究所(以前称为健康研究团体健康中心)的高级研究员。“但我们的研究结果表明，旨在改善初级保健中抑郁症治疗的保险公司或医疗保健系统应该考虑采用结构化心理治疗。”

的美国医学协会杂志(《美国医学会杂志》)报告了先前对同一项600人试验的结果，这是迄今为止规模最大的电话心理疗法试验，也是迄今为止规模最大的心理疗法研究之一。

在两年多的时间里，电话心理治疗加上护理管理使患者多了46天没有抑郁，而门诊医疗费用只增加了397美元。电话心理治疗加护理管理的净收益增量是积极的，即使一天不抑郁的价值低至9美元。

相比之下，单纯的电话护理管理，没有电话心理治疗，只增加了29天免于抑郁，门诊医疗费用增加了676美元。单是电话护理管理的净收益增量是负的，即使一天不抑郁的价值高达20美元。

该试验招募了600名“健康组”患者，他们的初级保健医生诊断出他们患有抑郁症，并在没有进行心理治疗的情况下给他们开了抗抑郁药(这在初级保健中很常见)。

这些患者被随机分配到:

• 通常的初级保健
  
• 电话护理管理:常规治疗+手机健康管理计划包括三个推广电话bachelors-level临床医生(评估病人的症状,抗抑郁药物使用和副作用,如果需要指的是精神卫生专业保健),与初级保健医生护理协调和反馈
  
• 电话心理治疗:常规治疗，加上电话护理管理，再加上8次30-40分钟的结构化认知行为心理治疗，由一位硕士级心理健康临床医生通过电话提供

该试验排除了那些已经看过或打算看治疗师的人。患者和心理健康医生从来没有面对面过，只有通过电话。心理健康医生遵循一种结构化的心理治疗方案。他们鼓励患者识别并消除他们的消极想法(认知行为疗法)，从事他们过去喜欢的活动(行为激活)，并制定一个照顾自己的计划。

接受电话治疗的患者中，很少有人寻求亲自治疗——甚至比没有接受电话治疗的患者更少。与面对面的心理治疗相比，手机治疗更方便，更容易被患者接受，西蒙博士说。

他补充说，抑郁症状包括感到气馁和回避他人，会阻碍人们寻求帮助。在全国范围内，只有大约一半的投保人接受了治疗抑郁症接受治疗的人进行任何心理治疗，只有不到三分之一的人进行四次或更多的心理治疗。相比之下，在这项试验中，四分之三的患者完成了至少六次电话治疗。

资料来源:健康研究团体健康合作中心

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