推荐治疗心力衰竭通常未充分利用的

不到三分之一的病人住院心力衰竭和参与质量改进注册中心收到方案治疗心力衰竭,醛固酮拮抗剂疗法,在10月21日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。

临床试验建立了醛固酮拮抗剂治疗的好处(一个代理,反对肾上腺激素醛固酮的作用)的患者心脏衰竭(高频),这样他们被指定为“有用的建议,”在美国心脏病学院/美国心脏病协会(ACC / AHA)慢性心衰指南。采用混合醛固酮拮抗剂对心衰的治疗,根据这篇文章的背景信息。

“Get Guidelines-HF (GWTG-HF)计划是一个国家质量改进计划,旨在促进坚持得到建议。还不知道参与医院质量程序可能会导致更大的醛固酮拮抗剂的使用频率适当适应症的治疗以及降低使用风险增加的情况下,”作者写道。

南希·m·艾伯特博士雷诺数克利夫兰诊所的克利夫兰和他的同事们最近检查醛固酮拮抗剂在住院患者中使用高频,以及时间趋势和恰当的使用。观察分析包括43625例承认与高频放电从241家医院参与的得到Guidelines-HF质量改进注册在2005 - 2007之间。

总共12565名患者(28.8%)从201年医院遇到ACC / AHA管理指南标准,和4087名符合条件的患者(32.5%)接受出院的醛固酮拮抗剂。治疗小幅增加在研究期间从28%到34%。也有广泛的变异在醛固酮拮抗剂使用医院(0 - 90.6)。

醛固酮拮抗剂用于符合条件的患者是与年轻有关,非裔美国人的种族/民族,降低收缩压,植入心律转复除颤器的使用历史,抑郁症、酒精使用,及起搏器植入术,没有历史的肾功能不全,”作者写道。应用特定的适当性标准,不适当的和潜在的不当使用醛固酮拮抗剂治疗低,3年研究期间并没有改变。

“这些数据证实,在医院性能改进程序的上下文中,醛固酮拮抗剂疗法可以根据使用指南不当使用。给出实质性的发病率和死亡率的风险所面临的心衰患者住院和醛固酮拮抗剂的功效建立处方在高频,更强的醛固酮拮抗剂治疗由以证据为基础的指导方针表示可能是合理的,”研究人员总结道。

更多信息:《美国医学会杂志》。2009,302 [15]:1658 - 1665

来源:《美国医学会杂志》和档案期刊(新闻:网络)

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