三重疗法在中度至严重的COPD（W /播客）中减半
根据德国研究人员的研究，中度至重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者可受益于三联疗法，包括长效β-激动剂(LABA)、吸入皮质类固醇(ICS)和抗毒蕈碱剂。
这项研究将发表在10月15日的《美国胸科学会》杂志上美国呼吸系统杂志CHINESS在美国，研究人员发现，在抗毒理学药物噻托溴铵中加入布地奈德(ICS)和福莫特罗(LABA)，可将COPD患者严重恶化的发生率降低62%。三联疗法还显著改善了COPD患者的一些预后参数，包括肺功能、体征和症状，以及生活质量。
“这种方法是感兴趣的，因为COPD管理的目标是实现最优控制，”德国汉诺威医学院呼吸系统部长托比亚韦斯特教授。
虽然目前的指南只建议在少数患者中同时使用LABA和/或毒蕈碱拮抗剂和ICS，但三联疗法在临床实践中比官方推荐的使用更广泛，但其益处从未在随机对照试验中得到证实。
Welte博士说:“我们想评估布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵对COPD患者肺功能、以患者为中心的临床结果(症状、与健康相关的生活质量、恶化和晨间活动)和耐受性的影响。”
研究人员招募了600多名中度至严重COPD患者，参与随机，双盲，多中心，并联组试验。在研究开始之前，注册患者分别停止使用Laba和ICS药物两年和四周。在试验开始前两周，每位患者给予脱滴（18μg）吸入器，每天使用，根据需要作为救济药物。然后将患者随机随机使用Tiotropium Plus Budesonide和Formoterol或Tiotropium加安慰剂每日两次。它们在运行期初进行评估，然后在数周零，一，六和12周。
一周后，三联疗法患者的剂量前FEV1临床值比单用tritropium患者增加了6%。三联疗法患者的剂量后读数甚至有更大的改善，比单独使用噻托溴铵的患者好约12%。
在三重治疗组中，症状浮雕的发作也显着更快。“在某些情况下，我们发现患者经历了几乎立即救济，而用安慰剂对待的人在给药和救济之间有更大的滞后时间，”韦尔特博士说。
三联疗法组的健康状况平均改善3.8个单位，由圣乔治呼吸COPD问卷(SGRQ-C)测量。尽管在大多数研究中，4分被认为是临床相关的最小增量，但与安慰剂患者的40%相比，超过一半的三联疗法患者在SGRQ-C评分中经历了临床显著的4分或更大的增量。
研究人员还发现，三联疗法组的晨间活动有显著改善，从一周开始并持续到整个疗程。韦尔特医生说:“病人可以更方便地洗漱、穿衣、吃早餐和早上四处走动。”
但也许最显着的是，三重治疗治疗组的安慰剂组的严重加重少于半。在三重疗法组中，7.6％的经历严重恶化，安慰剂组的18.5％。三重治疗治疗组的人也有较少的住院治疗和较长的时间到住院时间安慰剂团体。
“这是第一项直接评估患有COPD患者的脱霉素/蛋白质与噻托尼亚毒素与脱毒素的临床疗效的临床研究，”威尔特博士说。“这种治疗方法与单独的毒素相比，临床和家中的各种评估和在家中的各种评估有关。此外，在严重的加剧中，未来出现明显的62％的减少。未来的研究将评估三联和三联之间的差异双（Formoterol / Tiotropium）治疗，可以使用较长的研究时期，以及基础研究实验 - 将尝试解释为什么三重治疗如此成功。“
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