白内障手术似乎与年龄相关性黄斑变性的恶化没有关联

根据11月期问题的报告，年龄相关的黄斑变性似乎不能以手术治疗白内障的个体较高的速度进展，这与前面的报告相反，涉及治疗视力损失的一个原因恶化的报告眼科档案馆。

白内障是全世界失明的主要原因和与年龄相关的原因黄斑变性根据文章中的背景信息，AMD是65岁及以上美国人失明的主要原因。手术是白内障最有效、最常见的恢复视力的治疗方法。“因为这两种情况都与年龄密切相关，许多白内障患者也患有AMD，”作者写道。长期以来，临床医生一直对是否白内障手术在非新生血管性AMD的眼睛禁用。一个主要的担忧是白内障手术是否会增加进展为新生血管性AMD的风险[一种涉及新生AMD形成的疾病的晚期形式]血管]在眼中有进展的风险，如中间AMD的那些。“

Li Ming Dong, Ph.D., of Stony Brook University School of Medicine, N.Y., and colleagues studied eyes of 108 individuals with non-neovascular AMD who underwent preoperative assessments for cataract surgery between 2000 and 2002. Photographs of the retina were taken and fluorescein angiography, which uses a special dye to investigate blood vessels in the eye, was performed. A total of 86 evaluated eyes had non-neovascular AMD before surgery, and 71 had follow-up assessments between one week and one year after surgery.

71只眼中有9只(12.7%)在一次或多次随访评估中发现了新生血管性AMD。随访1周，5眼出现新生血管性AMD征象;病变的大小和位置表明，它们可能在手术前就存在，但由于白内障造成的不透明的晶状体而不可见。当这些眼睛和一只没有一周随访照片的眼睛被排除后，一周到一年的进展率下降到65只眼睛中的3只(4.6%)。在同一时期内，其他无白内障的参与者的新血管性AMD的进展速率相似眼睛，或3%)。

作者写道:“我们的研究结果表明，以前关于白内障手术后非新生血管性AMD与晚期AMD的关联或进展的报告可能存在偏见，因为术前和术后没有立即进行荧光素血管造影来排除既存的新生血管性AMD或地域性萎缩。”在白内障手术前，新生血管性黄斑变性或地域性萎缩的细微征象，即使在血管造影上，也可能被晶状体混浊所掩盖。在这种情况下，新生血管疾病或地理萎缩可能有助于个人的视力丧失，这可能会错误地归因于白内障并有助于与白内障手术进行决定。“

“我们的调查结果不支持白内障手术加速AMD进展的假设，”他们得出结论。

更多信息：角膜切削。2009;127[11]:1412 - 1419。

资料来源：JAMA和Archives期刊（消息：网络）

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