医疗保险费用计划的影像削减:对患者来说是一场灾难和危险

2010年医疗保险医生费用表中包含的医疗影像削减将限制拯救生命的影像护理在大医院进行，造成更长的通勤时间和接受护理的等待时间，并在癌症和其他严重疾病的诊断和治疗中造成危及生命的延误。

“这些短视的、毫无根据的、误导性的削减将危及基于社区的成像，限制尖端成像扫描的获取，并延迟癌症和其他最终可能导致生命损失的关键疾病的诊断，”美国放射学会院长委员会主席、FACR医学博士James H. Thrall说。“由于削减开支，农村和郊区的成像设施不可避免地会关闭，许多医院没有准备好应对大量涌入的病人。等待时间将激增。由于这些不明智的削减，获得的机会将大幅下降，生命可能会失去。

具体来说，医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)将把成像设备利用率假设从目前的50%提高到90%，即成像设备在办公时间内假设运行的时间。然而，最近放射学商业管理协会(RBMA)的一项研究发现，农村供应商使用扫描仪的办公时间仅占48%，而全国平均水平仅为54%。这一假设是决定偿还的一个主要因素。新规定的90%的比率与供应商实际使用扫描仪的时间之间的差距越大，削减的幅度就越大。

CMS还将实施通过医生执业信息调查(PPIS)收集的新的执业费用数据，进一步减少对救生成像CT和MRI扫描的报销。PPI调查的数据基于有限的调查回复，不如ACR社会经济监测调查(SMS)的数据可靠，也不能代表执业放射科医生。在PPI调查中，在办公室环境中进行放射学实践的成本明显不足。

CMS 90%的使用率要求和实践费用报销调整使成像提供商的费用平均减少了16%，但特别是减少了对肺部CT或脊柱MRI等基本研究的费用报销40%或更多。在2005年《赤字削减法案》平均削减23%(共计138亿美元)的基础上，这些削减将使许多非医院提供者无法提供成像服务，特别是在需要设备但使用频率较低的农村地区。

“这些削减不仅会影响需要高科技扫描的患者，而且骨密度扫描甚至乳房x光检查等常见检查的等待时间也将飙升。提供乳房x光检查的中心数量已经开始减少，因为在补偿与风险和成本之间难以平衡。如果其他依靠MRI和CT抵消费用来提供乳房x光检查的非医院提供者被迫停止提供服务，女性可能需要等待数月或更长时间才能接受乳房x光检查。我不认为这些削减不会对病人的健康结果产生不利影响。”萨尔说道。

比起任意的破坏性的削减，医疗保险应该寻求明智的选择，比如更广泛地使用ACR适当性标准来指导医生哪种扫描最适合特定的情况，以及基于适当性标准的医生订单输入系统，例如2010年由美国联邦医疗保险管理局强制要求的医疗保险2008年《改善提供者和患者法案》(MIPPA)。与机构认证计划一起，这些基于质量的方法可以保持和提高护理质量，降低成本，并有助于确保更好的护理，而不会对患者产生负面影响。

＂医学成像检查与延长预期寿命、降低癌症死亡率直接相关，而且通常比它们所取代的侵入性检查更便宜。利用率的增长与其他医生服务的增长一致，或低于其他医生服务的增长。为什么CMS想要限制救生程序的使用，并扼杀新技术的研究和开发，在成像可以为这么多人带来这么多好处的时候，这是令人难以置信的。这种目光短浅的政策决定会让人付出代价。”

资料来源:美国伦琴射线学会

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