医疗支付性能的程序帮助改善护理,但并非总是如此,研究发现

像每一个人,健康保健专业人员享受加薪的出色工作。但在某些情况下,金融激励保健性能可能会适得其反。

加州大学洛杉矶分校的一项新研究表明,病人护理绩效评级25医学团体在加州发射后明显改善全州绩效工资计划在2004年——但不是激励关注医生的工作效率。

12月版的报告普通内科医学杂志》上,赫克托·罗德里格斯卫生服务部门助理教授在加州大学洛杉矶分校公共卫生学院的,和他的同事们有证据表明某些种类的财政激励措施为了改善病人护理,结合公共医疗集团绩效评级的报告,对病人护理的经验有积极的影响。然而,他们还发现,某些类型的激励可能有消极的总体影响患者如何护理。

研究人员分析了医疗集团绩效评级如何改变随着时间的推移,发现评级的具体措施代表三大类——医生沟通,护理协调和办公室工作人员交互,大大改善期间开始后的综合医疗协会(IHA)绩效工资计划。激励解决patient-clinician互动的质量和病人护理的整体经验往往导致改进的性能在这三个地区,特别是在额外资金被广泛使用医学团体积极强化以病人为中心的工作文化。

然而,最大的改进是看到在那些少强调医生组织生产力和更强调临床质量和病人
体验。和群体内部财务激励是直接支付医生——而不是使用更广泛的研究人员发现,过于强调医师生产力有经验的负面影响患者当访问他们的初级保健医生。

“作为奥巴马政府和国会继续应对医疗改革,这些发现提供及时信息医学团体的事情可以做,可以避免做——财政激励措施,以提高病人的医疗保健的质量经验,”罗德里格斯说,这项研究的第一作者。

在这项研究中,研究人员观察了124021位病人收集的信息1444年初级护理医师在25岁加州医疗集团在2003年和2006年之间,进行了采访集团医疗董事确定财政激励。所有25组,代表六个保险公司,被授予金融奖励成就的大类临床护理过程中,病人护理经验和在办公室信息系统,依照宫内厅的计划,该计划于2004年发射,在加州提高医疗质量的目的。

医学组免费使用额外的资金以各种方式,与一些组织直接向医生支付激励,和其他人使用激励更广泛地说,关注组织的优先事项。组也参加了一个公共报告项目评级的两三个大类每年向公众发布的形式”卫生保健报告卡”比较医学团体和保险公司的性能。

“目前的法案正在讨论包括建立质量改进中心确定实施最佳实践的照顾,”罗德里格斯说。“我们的研究结果表明,财政刺激可以影响的本质提供以病人为中心的护理。因此,质量改进和报销改革应该整合patient-reported保健中心的经验指标评价改革的影响。”

来源:加州大学-洛杉矶