第一个近似全脸和上颌移植成功
超过一年半后第一个近似全脸和上颌移植,供体组织似乎成功地集成,根据在11月/ 12月出版的一份报告档案的面部整形手术。收件人没有经历过长期的排斥和已经恢复了一些功能的能力,包括她的嗅觉和味觉的感官。
三个面部移植完成这个过程之前,在克利夫兰诊所2008年12月,根据这篇文章的背景信息。与这些不同的是,当前的过程进行一个病人已经经历了23个主要重建过程枪伤后的脸。广泛的血管损伤术后瘢痕和损耗这个手术增加了复杂性。
因此,一个完整的血管检查收件人(一个46岁的女人)之前完成这个过程,报告丹尼尔·s·阿拉姆,M。D,和他的同事们在俄亥俄州的克利夫兰诊所。一个计算层析血管造影执行病人的脖子动脉,以确定哪些是完整的和受损,不能用来供应血液捐赠组织。这些血管的考虑和其他接受者实例的解剖特点,她没有鼻中隔或结构,没有上颌引导外科医生的计划,消除面部组织捐赠。
最初,目前尚不清楚整个供体组织(包括上颌)可能只有面部动脉血液供应,因为这种方法没有以前被描述。然而,显微血管的十字路口的下巴使外科医生很难解剖和连接它们。作者报告,由于出血供体组织在手术期间,他们相信血液供应从面部动脉系统是绰绰有余。
过程涉及转移骨和韧带,以免病人经验面瘫在未来,也不需要进一步提升面部组织程序。截至2009年7月,病人没有经验丰富的外科并发症,容忍了免疫抑制治疗使她自己的身体不排斥移植所需和取得了显著的功能效益。她可以用她的鼻子呼吸,吃到嘴里,在她的演讲有显著改善。“感觉和运动恢复进展适当但需要时间进一步评估最后的结果,”作者写道。
额外的程序删除额外的腺体组织计划在2009年年底,在病人面部神经的恢复功能。
移植成功的过程提出了一个可能性,未来如此大面积的组织是可能的,作者指出。“我们的研究结果的基础上,我们认为这可能是可行的面部动脉商场(血管系统),”他们总结道。“虽然这是一个明显的区别,它可能不是最重要的临床。与其他移植表现这一点,这个病人之前经历了多次失败的重构和受体血管损耗很大。这就提出了一个重要的潜在作用的面部移植手术抢救过程的情况下,其他操作不可用和/或最理想的。”
“与任何小说外科创新、信息聚集在新生阶段的过程将是至关重要的定义指标和适当的病人选择,”他们总结道。“我们的发现有望为这个活跃的讨论。”
更多信息:拱面体Surg. 2009; 11 (6): 369 - 377。
