在ARDS的俯卧位的通风处理不提供显着的生存效益

尽管目前有急性呼吸窘迫综合征的患者在接受机械通气时定位舌下，但研究结果表明，与类似患者相比，这种定位并没有显着降低死亡的风险，与类似患者在通风期间定位的相似患者，据研究在11月11日问题贾马。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的肺病，死亡率高，可能与严重的低氧血症（血液中异常低水平的氧气，导致呼吸急促）。目前为ARDS的患者提出了俯卧定位，各种因素使机械通风可能遭受伤害。“此外，由于其对氧气的积极作用，因此易于定位被提倡成为严重缺氧血症的救援机动，这是由于自1976年首次描述以来一再记录。然而，没有随机临床试验尚未证明死亡率显着降低作者写道，“作者来说，倾向于俯卧定位。

Paolo Taccone, M.D., of Fondazione IRCCS-"Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli, Regina Elena" di Milano, Milan, Italy, and colleagues conducted a trial to detect the potential survival benefit of prone positioning in patients with moderate and severe hypoxemia who are affected by ARDS. The randomized controlled trial was conducted in 23 centers in Italy and 2 in Spain. The study included 342 adult patients with ARDS receiving mechanical ventilation, enrolled from February 2004 through June 2008 and stratified into subgroups with moderate (n = 192) and severe (n = 150) hypoxemia. Patients were randomized to undergo supine (lying face up; n = 174) or prone (20 hours per day; n = 168) positioning during ventilation.

研究人员发现，尽管易于集团的并发症率明显较高。“结果也与俯卧率和仰卧血氧的患者在28天（25.5％与22.5％）和6个月（42.6％与43.9％）中的患者相似。严重低氧血症患者的28天死亡率俯卧位的37.8％，仰卧组中的46.1％，而他们的6个月死亡率分别为52.7％和63.2％。“

他们的作者补充说，中位数（中点）顺序器官失败评估（沙发）分数，呼吸机的天，并重症监护单位的住宿时间也相似。

“与先前研究的那些试验的调查结果一起代表易于定位技术的结束？无疑，目前试验的数据与以前的结果一起清楚地表明，在未选择的ARDS人群中，延长俯卧位定位是未被表明为治疗。然而，必须进一步调查其可能益处最严重的低氧血症患者患者的潜在作用，这是考虑到我们以前研究的强烈病理生理学背景，最近的荟萃分析，以及本研究中预期观察到的有利趋势，“作者得出结论。

更多信息：贾马。2009; 302 [18]：1977-1984。

资料来源：JAMA和Archives期刊（消息：网页）

---

---