模型预测透析患者生存的可能性
新模型可以帮助医生确定肾脏疾病患者在透析很可能在接下来的几个月里,死亡出现在即将出版的一项研究表明临床社会美国肾脏病学会杂志》上(CJASN)。这个临床工具可以帮助医务人员与病人和他们的家属发起讨论关于临终关怀临终关怀等。
一些肾病患者在透析很重,不预期的长期生存。因为透析可以繁琐,导致并发症,患者知道他们可能只有很短的时间内生活可能希望考虑替代品,比如停止透析。不幸的是,医生没有精确的方法来预测透析患者长期生存的可能性。
迈克尔·日尔曼博士;路易斯·科恩博士(Baystate医学中心);和他们的同事们设计了一个模型来帮助医生评估这些病人的长期生存的可能性。研究人员得到他们的模型在研究512名肾病患者在透析。一个主要组件的模型是一个医生的预后估计,称为“意外问题。”(Would you be surprised if your patient died in the next six months?) The model also takes into consideration a patient's nutritional status, age, and additional illnesses or conditions.
五个简单的因素:一个“不”的答案出人意料的问题,老年人,血清白蛋白减少,存在痴呆和周围性血管疾病的存在(堵塞导致的胳臂和腿),可能是数学结合准确预测患者不太可能生存过去六个月。比较病人死后六个月内与人依然活着,87%的时间模型准确地预测前病人死在那个时间段的风险高于后者。研究人员验证他们的模型通过测试其准确性在另一个514名肾病患者在透析,模型的预测精度略低(80%)。
讨论肾脏疾病病人的死亡的可能性可以帮助重病病人和他们的家属使临床决策:有些人会决定停止透析并开始临终关怀,而另一些人可能更喜欢持续有力的治疗延长寿命尽可能长。“临终关怀是复杂,它总是更可取的如果可以提前讨论决定,目标建立,和决定病人和医生之间的协作,达成“日尔曼博士说。
更多信息:这篇文章,题为“预测维持血透患者中6个月的死亡率,”会出现在线12月3日2009年doi: 10.2215 / CJN.03860609
