新型药物组合提高乳腺癌生存率
(美联社)——一些患有非常晚期乳腺癌的女性可能会有一种新的治疗选择。上周五，医生们报告说，两种更精确地靶向肿瘤的药物的组合，极大地延长了对其他药物停止反应的女性的生命。
这是赫赛汀和Tykerb联合使用的第一次重大试验。在一项针对300名患者的研究中，同时服用这两种药物的女性比单独服用Tykerb的女性寿命长近5个月。
医生们希望在病情较轻的女性身上得到更大的好处，并为那些面临死亡的重病女性的这一改善感到高兴。
德克萨斯大学安德森癌症中心(University of Texas m.d. Anderson cancer Center)的乳腺癌专家詹妮弗·利顿(Jennifer Litton)博士说:“我们没有看到像他们在这次试验中那样接受过六种治疗的患者有多少疗效，所以光是这一点就令人兴奋了。”
这一良好的结果与另外两项研究形成鲜明对比，那两项研究发现，阿瓦斯丁(Avastin)没有生存优势。阿瓦斯丁被批准用于乳腺癌患者非常有争议。根据治疗需要，每月注射两次阿瓦斯汀，加上药物管理费用，费用约为3万美元。
利顿说，考虑到阿瓦斯丁潜在的副作用——肺部血栓、伤口愈合不良、肾脏问题——生存益处“将使药物的成本不那么痛苦”。
周五在圣安东尼奥乳腺癌研讨会上报道的这些研究中，她都没有参与。
赫赛汀和Tykerb的目标是一种名为HER-2的蛋白质，这种蛋白质在大约四分之一的乳腺癌中异常大量地产生。赫赛汀阻断细胞表面的蛋白质;Tykerb在细胞内进行。
“这有点像对你的肿瘤进行双重制动。如果第一个失败了，第二个就可以了，”杜克大学的金伯利·布莱克威尔博士说。她领导了这项联合治疗研究，并为该研究的发起人、生产Tykerb的英国葛兰素史克公司(GlaxoSmithKline PLC)和生产赫赛汀(Herceptin)和阿瓦斯汀(Avastin)的基因泰克公司(Genentech)提供咨询。
参与研究的女性已经单独服用赫赛汀或与各种化疗药物联合使用，但病情仍在恶化。他们被随机分配到只服用Tykerb或两种药物，以观察这两种药物的组合是否能帮助赫赛汀恢复疗效。
在大约四分之三的女性死亡后(大约在研究开始两年后)，对中位生存期进行了分析。联合组为61周，而仅服用Tykerb组为41周。
布莱克威尔说，这可能低估了联合用药的真正好处，因为仅服用Tykerb的女性如果病情继续恶化，在研究中途被允许添加赫赛汀，而许多女性确实如此。
在这项研究中，一名服用该组合药物的女性患上了致命的血栓。唯一的其他常见的严重副作用是腹泻，每组都有7%到8%的人患有腹泻。赫赛汀每月的费用约为1万美元;Tykerb, 5000到6000美元。
斯蒂芬妮·威尔(Stephanie Will)从她丈夫所在的北卡罗来纳州布拉格堡(Fort Bragg)的美国陆军那里免费获得这些药物。2003年发现癌症时，她只有30岁，正在照顾她的第三个孩子。作为研究的一部分，她接受了联合治疗。
威尔谈到她的癌症时说:“已经三年零四个月了，情况很稳定。”她说，与其他治疗方法相比，这种组合更容易服用。“这让我可以相当正常地生活。”
波士顿丹娜-法伯癌症中心(Dana-Farber cancer Center)的乳腺癌主任埃里克·维纳(Eric Winer)博士说，现在有几项研究表明，赫赛汀仍然有助于女性，即使她们的癌症似乎在恶化。
“赫赛汀就像高速公路上的一个大路障。最终，癌症找到了一个绕过它的方法，那就是走下匝道。但这种方法的效率要低得多，所以赫赛汀对这种癌症仍然有一定的影响，”维纳说，他和利顿一样，与任何制药商都没有财务关系。
“赫赛汀是一种持续给药的药物，”他说。
阿瓦斯汀则不然，它通过抑制肿瘤的血液供应起作用。联邦食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称FDA)不顾FDA顾问的反对，批准在癌症扩散到乳房以外的女性中使用该药物，后者希望获得更多对这些患者有益的证据。
现在，两项大型国际研究表明，阿瓦斯丁在一定程度上延缓了乳腺癌恶化的时间，但对总体生存期没有影响:
-对684例患者进行了阿瓦斯丁联合化疗的研究，用于对赫赛汀癌症无反应的女性患者。
一项736名患者的Avastin联合Taxotere或一种虚拟药物作为复发或扩散到乳房以外的癌症的首次治疗研究。
阿瓦斯丁也被批准用于治疗某些肺癌、脑癌和结肠癌，新的研究对其在这些患者中的使用没有影响。
癌症会议由美国癌症研究协会、贝勒医学院和德克萨斯大学健康科学中心赞助。
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