大多数符合条件的患者错过了心力衰竭的心脏再同步化治疗

2009年12月发表的一项全国研究报告称，大多数心脏起搏器(包括心脏再同步化治疗(CRT))可能对心力衰竭患者有益，但他们没有接受这种植入装置美国心脏病杂志。南佛罗里达大学心脏病学家安妮·柯蒂斯医学博士领导的一项大规模研究发现，符合设备疗法条件的患者中只有不到一半的人真正能接受。

研究人员还报道，尽管有国家指南和临床试验的证据支持CRT治疗，但根据实践背景和患者特征，符合条件的患者使用CRT的情况存在广泛差异。

心脏衰竭心脏向全身输送血液的能力受损影响着500多万美国人，随着人口老龄化，这一数字预计还会增加。一些严重心力衰竭患者的心脏不仅虚弱和效率低下，而且跳动紊乱或不同步。研究表明，这些处于猝死高危的患者，通过CRT帮助他们的心脏在适当的时间跳动，获益颇多。

“我们的研究显示，医生和诊所在实际接受多少合格患者方面存在很大差异心脏再同步化治疗主要作者Dr. Curtis说，他是USF Health的教授和心脏病学主席。

“由于再同步化治疗可以帮助心衰患者感觉更好，改善结果，我们继续努力获取这些信息，改善有效的医疗治疗是很重要的。”

这项研究收集了超过15000名心力衰竭患者，这些患者来自美国167家心脏病学机构，注册登记在门诊环境中改进循证心力衰竭治疗(Improve HF)。

在登记的1373名符合接受CRT标准的患者中，只有38.8%植入了具有CRT功能的设备，作者报道。这一组中五分之四的人得到了a起搏器结合再同步化治疗和除颤器(CRT-D)，如果心脏突然停止，电击心脏，其余的人得到一个只起搏器(CRT-P)。

“值得注意的是，对于符合CRT条件但未接受CRT治疗的患者，ICD(植入式心脏除颤器)植入率更高(50%)，”作者写道，“这与显示CRT获益更大的证据不一致。”

167例心脏科实践中，CRT的应用范围从无到100%符合条件的患者。在分析中，一些因素作为重要的预测因素出现:性别，心力衰竭的原因，其他复杂的疾病，临床和实验室标志物不在其中。在接受CRT治疗的患者中，年龄较大的患者、女性、设备诊所附属实践和单一专业与使用CRT- p而不是CRT- d相关。

资料来源:南佛罗里达大学卫生学院

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