强化治疗动脉狭窄与减少心脏事件
强化药物治疗,包括积极控制血压和胆固醇水平,患者无症状的颈动脉斑块积聚(大脑血液供应)似乎与降低心血管事件和减少相关的风险微栓塞(显微的血凝块)在大脑中动脉,今天网上发布的一份报告称,将出现在2010年2月打印的问题神经病学档案。
这个患者斑块形成,称为无症状的颈动脉狭窄,心脏病发作的风险增加,中风和死亡,根据这篇文章的背景信息。显微的血块被称为微似乎与这些病人的中风的风险。手术被称为颈动脉内膜切除手术可以去除牙菌斑和可以降低中风风险;然而,它的好处和风险对于那些没有症状仍在争论中。
j·大卫·斯宾塞,医学博士中风的预防动脉粥样硬化研究中心Robarts研究所、伦敦、安大略省,加拿大,和他的同事们研究了468名患者(平均年龄69.7)与无症状的颈动脉狭窄。评估每个病人的斑块区域当他们参加这项研究,然后每年大约在整个研究。他们也经历了一个过程被称为经颅多普勒检测微栓塞大脑中动脉。
的参与者,199人在2000年和2002年之间。2003年和2007年之间的其他269人注册。到2003年,诊所的研究实现了一个密集的医疗项目无症状的颈动脉狭窄。涉及的方法显示斑块测量和图像病人来激励他们的饮食,运动和其他生活方式的改变;更积极的药物治疗胆固醇水平和胰岛素抵抗;血压和优化控制。所有随访至少一年,2008年7月通过。
病人开始研究这个密集的实现药物治疗后不太可能有微在2003年之前2003年之后(3.7%比12.6%)。这个微下降之际,更好地控制血胆固醇水平和总斑块面积的发展减缓颈动脉(23平方毫米和69平方毫米在第一年的随访中)。“自2003年以来,已经有显著减少心血管疾病患者无症状的颈动脉狭窄:17.6%中风、死亡、心肌梗死或颈动脉内膜切除手术,症状在2003年之前,比5.6%自2003年以来,”作者写道。
研究参与者与微有更显著的心血管事件在时间- 32.4微有中风或心脏病发作的患者,死亡或接受了症状颈动脉内膜切除手术,相比之下,8.6%的人没有微栓塞。
“反对常规血管再生(通过一个过程,如颈动脉内膜切除手术)的无症状的颈动脉狭窄患者曾被审查,”作者写道。“鉴于我们发现强化药物治疗减少了微栓塞的发生率只有3.7%,显著减少心血管事件,特别是中风,我们建议这样密集的药物治疗被认为是治疗的第一行无症状的颈动脉狭窄患者。鉴于强化药物治疗,患者中风的危险没有微小于动脉内膜切除术或支架的风险,我们认为应考虑血管再生的罕见的微栓塞患者。”
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