模型估计严重肥胖的减肥手术的风险和收益
根据《美国医学杂志》1月号的一篇报道，一个计算机模型表明，如果大多数病态肥胖的人接受胃分流手术，他们可能会活得更长档案的手术．然而，患者的最佳决定取决于年龄、体重指数的增加和手术的有效性等因素。
据估计，5.1%的美国人口患有病态肥胖，通常被定义为患有身体质量指数(BMI)为40或更高，根据文章的背景信息。现有的证据表明，饮食、行为和药物治疗通常不会对这一群体的个体产生有意义的减肥效果。减肥手术似乎是促进临床显著体重减轻和改善病态肥胖患者肥胖相关健康状况的唯一有效治疗方法。然而，这一过程并非没有风险，包括住院死亡。
辛辛那提大学学术健康中心的Daniel P. Schauer，医学博士，理学硕士，和他的同事们使用了两个全国代表性的调查和最近的一个大型观察试验来构建一个模型，估计胃治疗的益处和风险心脏搭桥手术对于患有病态肥胖的人来说。该模型包含了来自全国近40万人的数据，以估计肥胖及其并发症的死亡风险;来自23,281名接受减肥手术的患者的数据，用于计算手术后的住院死亡率;以及参与者在一项为期七年的研究中的结果，该研究旨在确定手术对生存率的影响，并校准和验证模型。
根据得出的模型，一个体重指数为45的42岁女性估计可以多活3年预期寿命因为接受了减肥手术;体重指数相同的44岁男性估计会多活2.6年。
其他分析显示，bmi指数较高的年轻女性有望从手术中获得最长的预期寿命。身体质量指数较高的年轻男性在手术后的预期寿命也可能延长，但在每个亚组中，男性的预期寿命比女性短。作者写道:“年轻患者的手术风险较低，有更多的时间来实现手术的好处。”“对于年龄较大的患者，获益较小，对一些人来说，胃旁路手术将缩短预期寿命。”
他们继续说:“这里提出的决策分析在理解最佳患者选择方面向前迈进了一步，但也强调了一些需要更好数据的领域。”例如，基于减肥手术可能的有效性，风险收益平衡会发生变化。需要更多的信息来了解患者的个体特征——例如，是否患有糖尿病——是如何影响手术效果的。
“总之，虽然不是所有的患者都能保证好的结果，但我们的模型表明，胃分流术增加了大多数患者亚组的预期寿命;然而，对于那些手术风险高或手术效果可能很低的人来说，益处将是最小的，”作者写道。“我们相信这个分析的结果可以用来更好地告知患者和医生的决定胃旁路手术手术．"
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