在婴儿心脏手术中使用的搭桥手术不会损害后来的神经预后

先天性心脏缺损（CHD）是人类最常见的出生缺陷，影响每1000个活产出8人，其中三分之一的受影响的儿童需要在早期婴儿期进行干预。越来越多的幸存者结合了对独立性，行为自我监管和学术成果的发展期望导致一些幸存者中越来越多地鉴定神经兽性症状。现在研究表明，常用于心脏作业的冷却技术不会损害神经原因。

先天性心脏病及其治疗原本认为潜在地增加这些患者的神经损伤。使用深度低温循环循环阻滞（DHCA）的技术，以通过提供无流动的外科手术来修复这些先天性心脏缺陷，这可以促进最佳的生理修复，并降低血液暴露于旁路电路的持续时间。然而，它涉及大脑中血流减少的时期。冷却是一种保护机制，以减少脑和其他器官期间在低血流量期间的代谢。

斯蒂芬妮·富勒，医学博士心胸外科医生昨天，在佛罗里达州劳德代尔堡举行的胸外科医生协会年会上，他在著名的J. Maxwell Chamberlain演讲中介绍了这些研究结果。根据这项研究，DHCA不会损害学龄儿童的语言技能、注意力和其他神经认知能力。

来自儿童医院和华盛顿大学的富勒斯和同事博士评估了DHCA作为患有儿童神经发育成果的预测因子心脏手术作为婴儿。婴儿在心脏手术后载脂蛋白-E（ApoE）多态性和神经发育结果的前瞻性研究，并在四岁处进行正规神经发育检测。

307名符合条件的患者中的238名内完成了神经发育检测。外科医生在这些婴儿的92中使用了DHCA，因为所必需的是提供更好的术术暴露，具有无缺陷且杂乱的外科手术，因此较短的总脉链载体的支撑时间。使用DHCA对任何神经发作结果的表现都没有预测。更严重的结果的重要预测因子包括较低的社会经济地位，术前机械通风和婴儿在首次操作时更年轻，更小。神经发育评估包括认知，语言技能，关注，冲动，执行功能，社会能力和视觉电机和精细运动技能。

Fuller博士说:“在婴儿期心脏手术中选择性使用DHCA可以促进手术修复，与受损的神经发育结果无关。”“尽管增加了危险因素，在婴儿期选择性使用DHCA修复先天性心脏病主动脉没有阻塞并不预示四岁时的表现会更差。”

Fuller博士补充所添加的“使用DHCA作为婴儿心脏手术期间的支持技术具有许多优点;没有必要仅仅牺牲这些优势，以避免使用DHCA。我们的研究增加了日益增长的文献，显示有限的情况下没有影响的不利影响DHCA。在广泛的录制接受之前必须仔细评估新的支持技术，以确认它们不逊于传统的管理策略。“

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