用于脓毒症休克患者的强化胰岛素治疗并未显示生存效益

根据1月27日问题的一项研究，将患有皮质类固醇治疗的脓疱菌治疗用肠外胰岛素治疗治疗与皮质类固醇治疗相关的血糖水平的血糖水平降低的贾马。研究人员还发现，向治疗中添加第二皮质类固醇并没有显着降低医院内死亡风险。

化脓性休克是一种重大并发症传染性疾病根据文章的背景信息，在短期内的死亡率为60％。皮质类固醇用于治疗化粪池休克，可提供生存效益，但它们的使用与高血糖有关。

Djillali Annane，M.D.，HôtheCalmond，Garches，France以及与皮质类固醇和密集的同事胰岛素治疗对于脓毒症休克（CAIITS）试验检查了血糖水平是否具有强化胰岛素治疗的标准化是否会改善用氢化氢化物处理的成人的成虫的结果。此外，研究人员分析了将皮质类固醇Fludrocortisone添加到氢化可源性疗法中的益处。随机试验包括509名具有含有氢化氢胞嘧啶治疗的脓毒症休克的成年人，于2006年1月至2009年1月在法国11个重症监护室。

患者被随机分配给4组中的1个：单独用氢化可的松连续静脉内胰岛素输注;连续静脉内胰岛素输注氢化体加上Fludrocortisone;单独用氢化可源性常规胰岛素治疗;或常规胰岛素治疗静脉氢化胞酮加上Fludrocortisone。每6小时施用氢化子酮，并每天施用Fludrocortisone 7天。

研究人员发现，在医院出院，在255名患者中的117名（共25.9％），用常规胰岛素治疗治疗的密集胰岛素治疗和254名患者（42.9％）死亡。治疗组之间的任何次要结果措施（如中位数（中点）的天数不存在显着差异，这些天数存活胰岛素群（10）与常规胰岛素组（9）;在医院的中位长度为常规胰岛素组（24天）与常规胰岛素组（22天）;每组的中位血管加压（药物或用于帮助提高血压的药物）是四天;实验组的中位机械通风天是对照组的5.4天。用密集型胰岛素治疗的患者比常规治疗组的严重低血糖发作显着多得多。

关于在医院出院添加Fludrocortisone的结果，在医院出院，42.9％的氟芳基质治疗组的患者死亡，45.8％的常规胰岛素治疗组的患者死亡。作者写道，“氟芳基质治疗的患者和控制之间存在总体死亡率的显着差异，”作者写道。“幸存者的ICU和医院住院时间的两组之间存在显着差异，无论是无血管加压天数，还有机械通风的日子。”

“目前的研究表明，没有证据支持强化胰岛素治疗策略，旨在将血糖水平维持80％至110 mg / dL的血糖水平，用于治疗皮质类固醇，”它们写入。“当医生决定介绍时，当前数据不支持口腔氟芳基质的常规使用口服氟芳基质。皮质类固醇在患者的管理中腐败。“

---

---