尽管监测结肠镜检查，但研究检查间隔结直肠癌

一项新的研究检查了间结直肠癌的发生，尽管定期结肠镜检查，并且突出了具有患有先进腺瘤史的患者的密切随访的重要性，这是一种尖端的息肉。研究人员研究了参与息肉预防试验的患者的间隔结直肠癌率持续的后续研究，发现9例结直肠癌患者诊断出7,626人的观察，其发病率为每1000人的1,000人观察。患有结直肠癌发育的患者，78％具有晚期腺瘤的历史。检测到的大多数癌症是早期阶段（78％是阶段I或II），因此是可靠的。

这项研究显示在1月份问题上杰：胃肠内镜检查，每月审查的美国胃肠内窥镜治疗科学杂志。

结肠镜检查建议作为结肠直肠癌的主要筛查方法，是所有其他推荐的筛选试验的最终常见途径。它被认为是结直肠癌筛选的“金标准”，因为能够在它们成为癌症之前诊断和去除息肉（生长）。最近的主要癌症群体的研究报告称，从1975年到2000年，结肠直肠癌发病率下降22％，死亡率下降了26％。报告指出，“筛选似乎对降低CRC发病率和死亡率具有相当大的影响。”

在初始结肠镜检查后，患有腺瘤（良性，癌前息肉）的患者，然后是监测结肠镜检查，以鉴定和去除后续的腺瘤，然后再进入结直肠癌。

“尽管定期结肠镜检查，可能会发生间接结直肠癌。我们开始检查这些间隔癌的速率出现，”匹兹堡大学医学和流行病学教授MP，MPR，宾夕法尼亚州。“我们的结果表明，尽管经历了超过三种结肠镜检查的平均值，九名患者每1,000人的观察率为每1000人的速度为1.2例。我们的研究中的大多数患者发育了先前的晚期腺瘤。我们的结果证实，由于结直肠癌的持续风险，特别是患有晚期腺瘤的持续风险，仍然需要在风险患者中进行持续的结肠镜检查。并且，我们必须确保息肉，特别是如果是先进腺瘤被完全除去，因为如果残留组织残留，癌症可能随后在该网站上发育。“

患者和方法

息肉预防试验（PPT）是为期四年的多中心，随机，受控试验，旨在检查低脂，高纤维，高水果和蔬菜饮食对结直肠腺瘤的复发的影响。在审判的主要阶段，1,905名患者完成了该研究，平均完成了3.1个结肠镜检查。审判完成后，患者有机会注册观察PPT继续进行的后续研究（PPT-CFS）还有四年或更长时间。患者同意通过年度健康和生活方式问卷向研究人员提供信息，其中包括关于住院，结肠镜检查和癌症诊断的问题。随后的结肠镜检查是由临床医生照顾患者的判断。

本研究的目的是确定在PPT主阶段之后的间接结直肠癌的速率，并表征和检查癌症诊断的情况。由于患者作为PPT的一部分经过频繁的结肠镜检查，因此研究人员希望评估结肠镜检查的频率如何，尽管在有限的时间内，可能会影响随后的结直肠癌的速度更长的时间。对于这项研究，在PPT-CFS中注册后诊断的所有患有结肠直肠癌的患者被认为是间隔癌症。该发病率是根据后续结直肠癌病例的数量和观察人群的总数计算。研究人员强调，本研究不是基于人口的结肠镜检查效果的研究，因为所有患者都开始患有腺瘤息肉。

结果

在1,297名患者中，PPT-CFS学习进入的平均年龄为65.3岁，他们在PPT期间在4.3年后续行动的中位出现了结直肠腺瘤，并在3.3岁的中间阶段进行了3.3个结肠镜的平均值，然后进行了额外的平均值在PPT-CFS期间6.2岁，诊断出9例结直肠癌每1,000人观察的发病率为1.2。在PPT-CFS诊断的新结肠直肠癌病例中，78％的患者患有先进的腺瘤历史，而仅有43％的患者留下癌症。九个癌症中的八个位于近端结肠，其中研究表明结肠镜检查在检测中不太成功。此外，研究人员发现，在PPT-CFS期间诊断出的78％的新结肠癌病例被诊断为男性，44％具有结直肠癌的家族史。在诊断中，大多数癌症，78％，是I阶段I或II阶段，是它们是高度可治愈的一点。

以前，已经提出了对间隔癌的多种解释。在这项研究中，在先前发现息肉的结肠段中检测到四种癌症，将两种归因于未完全除去先前的腺瘤和活检检测的另外两种情况失败。在以前在自由息肉段检测到的五种情况下，错过了一个案例，两种是新开发的癌症，两种情况都是由于不确定的原因。

研究人员注意到一些研究限制，仅确定了少数结直肠癌癌症的限制统计分析，68％的最初参加PPT的那些参加PPT-CFS，这可能导致偏置样品。他们得出结论，尽管在PPT期间经常进行结肠镜检查，审判后几年患有持续的癌症风险。晚期腺瘤历史的患者处于随后癌症的风险增加，应密切关注持续监测。

结直肠癌筛查指南

有关结直肠癌筛查的指南可用www.asge.org.。参观Asge的结肠直肠癌了解网站www.screen4coloncancer.org.有关更多信息，并在您所在地区找到合格的医生。

风险群体

这项研究的一个重要发现是，具有晚期腺瘤的历史历史的患者对随后的癌症的持续持续性较高，甚至高于非先进腺瘤的受试者的患者。高级腺瘤息肉患者的后续考试非常重要，即使在阴性后续结肠镜检查之后，由于数据表明风险癌症持续。

质量结肠镜检查筛选

本研究还突出了质量结肠镜检查筛查的重要性，因为一些间隔癌似乎错过或在检测到先前腺瘤的地点开发。作为内窥镜检查的标准设置社会，已经发出了对结肠直肠的质量指标癌症筛查这限定了改善结肠镜检查的质量的措施。胃肠内镜内窥镜的专家应该鼓励他们的患者按照结肠镜检查前的指示服用肠道准备。适当的排便准备是重要的，因此医生可以清楚地看到结肠。此外，内闻到内闻员必须注意在手术过程中未撤回的重要性，允许足够的时间彻底检查结肠。根据ASGE质量指标，平均戒断时间应为六分钟或更长时间。

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