肝硬度测量识别快速或缓慢纤维化患者

最近的一项研究从医院医生诊所在巴塞罗那,西班牙确定重复肝脏硬度测量(LSM)在肝移植后第一年(LT)可以区分缓慢和快速“fibrosers”(患者纤维化阶段F2-F4 post LT)一年。LSM是非常准确的,特别是在6个月后LT点,检测肝纤维化的严重性。确定这些风险的复发丙型肝炎病毒(HCV)允许早期治疗可以预防肝移植或管理移植失败。完整的研究结果发表在2010年1月发行的肝脏病学,《美国研究协会的肝脏疾病。

从2004年8月到2008年1月,84 LT丙肝复发患者和19例移植丙肝病毒以外的原因包括Miquel Navasa为首的研究中,医学事业的LT non-HCV对照组包括:酒精性肝硬变(n = 10),原发性胆汁性肝硬化(n = 2),结论疾病(n = 2),家族性淀粉样多神经病(n = 2),自身免疫性肝炎(n = 1)和cryptogenetic肝硬化(n = 2)。肝硬度测定用Fibroscan®与重复测量的右叶肝在肝移植后第一年。

结果表明,LSM没有显著增加在肝移植后第一年为所有参与者的控制。有53个病人认为缓慢与平均fibrosers LSM 3, 6, 9日和12个月为6.9,6.9,7.5,和6.6 kpa (kPa-a标准单元的压力),分别随访期间无显著增加。剩下的31个参与者迅速“fibrosers”曾在3个月,平均LSM 6、9和12的7.5,9.9,9.5和12.1 kPa,分别。“我们的研究清楚地显示了肝脏的两个不同的速度纤维化进展在肝移植后第一年,“Navasa博士说。fibrosers“缓慢进展以同样的速度随着non-HCV LT的病人,而快速“fibrosers”显示显著纤维化和门户高血压早期随访。”

研究人员还进行了单变量和多变量分析来确定相关的变量的存在显著纤维化(F≥2)一年发布相关的单变量分析确定了6个变量中尉快速纤维化进展:巨细胞病毒感染,ALT水平,胆红素水平和HCV-viral负载(三个月),胆红素水平和LSM(6个月)。多变量分析显示,只有两个变量在六个月是纤维化的独立预测指标:LSM和胆红素水平。“使用非侵入性的检测,如LSM或胆红素水平在6个月可以准确地预测风险发展显著纤维化肝移植患者,Navasa博士总结道。“我们的结果需要被其他移植中心验证,但我们相信这些模型可以广泛应用在临床实践中采用适当的治疗干预措施首先丙肝复发的迹象。

在美国器官供应移植网络(OPTN)记录在2009年,4747美国人接受LTs。据移植受者的科学注册(SRTR)移植物和患者的生存率分别为82.4%和87.1%,死亡捐赠者LTs和活体LTs的分别为84.8%和89.9%。这些统计数据是基于2005年和2006年之间进行移植。过去的研究已经表明复发的丙肝病毒的第一原因是贪污损失和减少病人生存在大多数肝移植项目。