医疗保险“甜甜圈洞”导致老年人跳过糖尿病药物

患有糖尿病的医疗保险接受者在D部分处置药物效益中出现差距 - 被称为“甜甜圈孔” - 具有更高的口袋药物成本并且不太可能粘在药物的药物上，而不是那些有补充药物的药物福利，一项新的研究确认。令人惊讶的是，只有普遍的药物计划覆盖差距只是谦虚地改善了这种情况。

这项研究是由凯泽永久医疗机构和加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的Vicki Fung博士和他的同事们共同完成的，发表在该杂志的网站上卫生服务研究。

2006年，医疗保险D部分计划将处方药福利扩大到数百万受益人。D部分2006年的处方药保险包括高达2250美元的总药费——病人和计划都支付了——在这之后，受益人进入了甜甜圈洞，医疗保险不支付药费，直到受益人达到每年总自费药费3600美元。

“[甜甜圈洞]旨在鼓励患者更明智地使用毒品并省钱，”Fung说。“但它也可能为使用必要的药物创造财政障碍。”

糖尿病治疗通常需要多种药物。糖尿病的受益者很可能比那些没有糖尿病的人更早到达甜甜圈洞慢性疾病。

研究人员观察了D部分覆盖缺口对药品成本的影响药物遵守——受益人是否在至少80%的时间里开出处方——在两个提供处方的大型卫生系统中医疗保险部分D.计划。

他说:“我们发现，在美国，药品支出总量较低与药品支出差距有关糖尿病患者与没有差距相比，“Fung说。“然而，至少这些成本的节省量是由于受益者降低了他们使用慢性药物的使用，这可能导致健康状况更严重。”

该研究还发现，与具有差距覆盖的受益人相比，差距的受益者在差距中具有更高的口袋药物成本。

当比较只提供非专利药物保险的计划和有差距的计划时，研究人员发现，只提供非专利药物保险的组的自付费用仅略低，服药依从性没有差异。

“我们惊讶地发现，两组似乎通过在达到间隙后通过类似的数量减少使用慢性药物的使用，”Fung说。

布鲁斯·斯图尔特博士是巴尔的摩彼得·拉米药物治疗和老龄化中心的执行主任，他有一个解释:2006年，沃尔玛推出了30天的非专利药品供应，价格为4美元。对于只有仿制药缺口的群体，仿制药的共同支付费用为8.5美元至10美元。成本上的差别太大了。联邦医疗保险的仿制药福利对许多人来说一文不值，”他说。此外，斯图尔特表示，这项研究实际上可能低估了贫富差距对受益者的影响。

冯说，毫无疑问，D部分改善了数以百万计的老年人和残疾人的医保覆盖范围。然而，她警告说:“就像任何新项目一样，重要的是要警惕有意的和无意的影响。”

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