在服用抗精神病药物的医疗补助患者中，代谢风险在很大程度上仍未得到监测

尽管政府警告和关于与第二代抗精神病药物相关的糖尿病风险的专业建议，但根据1月份问题的一份报告，少于血糖或脂质水平的药物治疗的医疗补助患者的患者少于三分之一。普通精神病学档案这是JAMA/Archives杂志之一。

2003年，食品和药物管理局(FDA)开始要求在第二代产品的标签上注明警告抗精神病学-包括奥氮平，氟西汀和利培酮-说明风险增加高血糖还有糖尿病，根据这篇文章的背景信息。该警告指出，糖尿病患者、有患病风险的患者或有高症状的患者应监测血糖水平血糖。与此同时，美国糖尿病协会和美国精神病学协会发表了一份共识声明，描述了与第二代抗精神病药物相关的代谢风险，并指定了所有接受这些药物的患者的监测方案。

伊莱恩·h·莫拉托，p.h.。他和同事们研究了2002年至2005年三个州(加州、密苏里州和俄勒冈州)医疗补助人口的实验室声明数据。代谢检测(血糖和血脂水平比较了109,451名接受第二代抗精神病药物的患者和203,527名开始服用沙丁胺醇(一种哮喘药物)但不服用抗精神病药物的对照组之间的发病率。在FDA发出警告之前和之后的比率也进行了比较。

接受第二代抗精神病药物治疗的患者的初始测试率很低——27%进行了血糖测试，10%进行了脂质测试。FDA的警告与葡萄糖检测的增加无关，而与脂质检测的轻微增加(1.7%)无关。作者写道:“第二代抗精神病药物治疗患者的测试率和趋势与沙丁胺醇对照组观察到的背景率没有什么不同。”

在警告期间，奥拉扎滨的新处方，携带较高的代谢风险。较低风险药物阿里哌唑的处方增加，但这也可能归因于在同一时间框架期间消除加利福尼亚毒品的现有授权。

作者写道:“尽管这项回顾性研究不能确定或量化为什么在FDA警告后实验室筛查没有增加，而处方操作确实发生了变化，我们可以推测一些可能的解释。”转而使用低风险药物或完全避免药物治疗可能比启动新的筛查程序更简单。此外，尽管调查显示精神科医生知道这些药物的代谢风险因素，但通常会要求进行必要的实验室检测的初级保健提供者可能并不知道。

“需要更多的努力来确保接受第二代抗精神病药物的患者被筛查用于糖尿病和血脂血症，并监测潜在的不良药物影响，从血清葡萄糖和脂质的基线测试开始，使得患者可以获得适当的预防性保健和治疗方法“作者得出结论。

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