研究表明二甲双胍对晚期心力衰竭和糖尿病患者是安全的
一项新的研究表明，常用于治疗糖尿病的药物二甲双胍用于治疗糖尿病和晚期心力衰竭患者是安全的。这项研究发表在心力衰竭杂志由加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的研究人员制作，现已上线。
“可能有超过200万人患有心脏衰竭和第二类糖尿病该研究的资深作者、加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院心脏病学部医学助理教授Tamara Horwich博士说:“这一重要发现将产生相当广泛的影响。”
先前的研究表明，糖尿病不仅会增加心力衰竭的风险，还会增加心力衰竭患者的死亡风险。这在很大程度上是由于糖尿病，因为它增加了血液中循环的糖和脂肪的数量，加速了发病冠状动脉粥样硬化．这种血管硬化和增厚是动脉粥样硬化性心脏病的标志，动脉粥样硬化性心脏病是美国最常见的死亡原因。治疗心力衰竭患者高血糖和高脂肪血症的最佳治疗方法尚未得到证实。
这项新研究涉及401名平均年龄为56岁的II型糖尿病和晚期收缩期心力衰竭患者。在一项全面的心力衰竭管理计划中，对该患者队列进行了14年的随访。
研究结果表明，在患有晚期心力衰竭和糖尿病的患者中，使用二甲双胍是安全的，并且可能与更好的心力衰竭生存率有关。
Horwich说:“糖尿病药物二甲双胍以前带有FDA的“黑箱警告”，反对用于治疗心力衰竭患者的糖尿病。”“事实上，许多通常用于降低血糖水平的药物在理论上或已经证明对心力衰竭有不良影响。
“因此，”她继续说，“许多医生一直不愿意使用二甲双胍和其他类似的药物来治疗这一患者群体。然而，我们的分析表明，与传统的糖尿病治疗相比，使用二甲双胍治疗晚期收缩期心力衰竭的糖尿病患者不仅安全，而且可能在改善预后方面发挥作用。”
Gregg Fonarow博士是加州大学洛杉矶分校的Eliot Corday心血管医学教授，也是这项研究的合著者，他指出:“实验研究表明，二甲双胍通过激活信号机制(amp活化蛋白激酶)来改善心肌功能，而不依赖于抗高血糖作用。总之，这些研究表明二甲双胍可能通过在分子水平上增强心脏功能来保护心脏，应该进一步研究二甲双胍作为心脏衰竭的治疗方法，与糖尿病无关。”
在之前的一项研究中，糖尿病合并心力衰竭被证明是由无症状性心室疾病发展为有症状性心力衰竭的独立危险因素，也是多种原因导致死亡的危险因素。在目前的研究中，二甲双胍被证明是安全的，并且可能与良好的临床结果相关。服用二甲双胍的患者在一年后的死亡风险明显低于未服用该药的患者。此外，该研究还表明二甲双胍可能改善心脏功能的潜在机制。
Horwich在Ahmanson-UCLA心肌病中心的研究小组目前正在进行一项前瞻性研究，以调查二甲双胍对糖尿病性心力衰竭患者的潜在益处。
