研究发现hiv感染男性冠状动脉斑块的存在和严重程度增加

麻省总医院(MGH)的一项研究发现，相对年轻的长期感染艾滋病毒和心脏危险因素很小的男性比未感染的具有类似心血管危险的男性有明显更多的冠状动脉粥样硬化斑块——一些涉及严重的动脉堵塞。该调查发表在该杂志2010年1月号上艾滋病是第一个使用CT血管造影来识别hiv感染参与者的冠状动脉斑块。

“我们特别惊讶地发现，一些艾滋病患者——没有一个有心脏病的症状——患有阻塞性疾病冠状动脉MGH医学部营养代谢项目的医学博士Janet Lo说，她领导了这项研究。“似乎传统和非传统的风险因素都有助于hiv感染者的动脉粥样硬化疾病。”

此前的几项研究发现，艾滋病患者心脏病发作和其他心血管事件的发生率有所增加，但尚不清楚这种风险是由已知的风险因素引起的，如胆固醇升高和吸烟，还是与艾滋病相关的免疫系统因素。目前的研究纳入了110名没有心血管疾病症状的男性，其中78人感染了艾滋病毒，32人未感染。参与者的年龄从18岁到55岁，两组都有较低的传统心血管危险因素。艾滋病毒阳性参与者长期感染，总体健康，绝大多数正在接受抗逆转录病毒治疗。

经过详细的面谈和医生的检查，参与者接受了标准的心脏CT扫描，使用64层多层CT扫描仪和CT血管造影术。而心脏CT扫描可以发现冠状动脉中的钙沉积，CT血管造影也可以发现非钙化的动脉斑块。标准扫描显示，hiv感染者的冠状动脉钙化水平，根据之前的研究，在年龄比他们大6岁的男性中应该如此。CT血管造影显示59%的hiv感染者冠状动脉粥样硬化，而对照组只有34%。五名hiv阳性的参与者有严重的冠状动脉狭窄——70%或更多的一个或多个动脉节段狭窄——这在对照组中没有发现。这些参与者都被转诊到心脏病专家进行进一步的评估和治疗。

Lo说:“我们的发现强调了有必要在艾滋病病程的早期解决降低心脏风险因素的问题，并且让护理人员考虑到，即使是长期患有艾滋病的无症状患者和最小的心脏风险因素也可能有重大的冠状动脉疾病。”他是哈佛医学院的医学讲师“我们还发现了动脉粥样硬化水平与参与者感染艾滋病毒的时间以及几种炎症和免疫因素之间的有趣联系。未来的研究需要明确这些非传统风险因素的作用，并为这些患者找到最好的预防和治疗策略。”

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