创伤患者不会因所谓的“周末效应”而死亡

根据宾夕法尼亚大学医学院的一项新研究，那些在晚上或周末遭遇车祸或严重摔倒、枪击或刀伤或其他伤害的人，似乎不像那些在“非工作时间”遭受心脏病发作、中风、心脏骤停和其他时间敏感疾病的患者，受到同样的医疗护理差异的影响。此前多家医院的研究表明，在夜间和周末接受心脏或神经系统急诊治疗的患者比平日来医院的患者更有可能出现并发症，甚至死亡。与此相反，新的试点研究结果表明，创伤患者不受这种所谓的“周末效应”的影响，这种效应与他们被送到医院的时间有关。

这项新研究将于1月22日在东部创伤外科协会上发表，指出创伤系统独特的组织和人员配备是这些严重受伤患者的内置保护。一个包括救护车和直升机运输的区域化系统决定了这一点外伤病人被带到满足24小时人员配备和能力的严格要求的设施急诊医学放射学、外科和术后重症监护。与大多数其他医疗和外科专业的一个关键区别是，像宾夕法尼亚大学医院这样的1级创伤中心，需要有一名创伤外科医生，每周7天，一年365天，每天24小时随时待命。在这些医疗和外科专业中，人员配备和资源在晚上和周末有所不同。

"病人到医院时患有心脏病或者中风患者可能会发现自己在一个无法优化管理他们病情的设施中——尤其是在晚上和周末。我们发现，无论你什么时候受伤，当你被带到创伤中心时，你都会得到相同类型的护理，”主要作者Brendan G. Carr说，他是医学博士，硕士，硕士，急诊医学系和生物统计学和流行病学的助理教授。“创伤系统已被证明可以挽救生命。我们认为，这种死亡率效益的一个重要部分可能是对24小时统一的人员配备和资源的明确要求。我们的发现远远超出了创伤护理的范畴，说明了如何重新设计整个紧急护理系统，以更好地照顾病情最严重、最脆弱的患者。”

在第一项研究中，卡尔和他的同事研究了2006年至2008年间在宾夕法尼亚大学医院接受治疗的4382名创伤患者，以检验创伤患者是否表现出所谓的“周末效应”。34%的人在周末到达(定义为周五下午6点到周一早上6点)，23%的人在晚上到达(午夜到早上6点)。研究人员发现，在晚上和周末就诊的创伤患者的死亡率并不比在工作日就诊的患者高。

这些发现既适用于钝器创伤(车祸、头部受伤或殴打)，也适用于穿透性创伤(最常见的是枪击和刀伤)。事实上，遭受钝性创伤的患者如果在夜间就诊，死亡的可能性更小。在研究的其他结果中——患者使用呼吸机的时间、重症监护病房的住院时间和总体住院时间——研究结果表明，在晚上和周末就诊的创伤患者可能比在工作日就诊的创伤患者情况略好。

该研究的资深作者帕特里克·m·赖利(Patrick M. Reilly)医学博士是创伤学和外科危重症部门的外科教授和副主任，他说:“这里的关键是，在创伤患者中，我们没有看到基于表现时间的结果的令人不安的可变性，这发生在其他时间敏感的情况下。”“没有人打算受伤，心脏病发作，或者心脏骤停或者中风。但是，当这种情况发生时，我们有责任为他们提供一个一年365天、每周7天、每天24小时随时待命的医疗体系。”

接下来，作者计划将他们的研究扩大到宾夕法尼亚州和全国各地医院的创伤结果的更大研究，以更多地了解系统结构如何在非工作时间使患者受益。