虚拟结肠镜检查在医疗保险年龄患者中是有效的结直肠癌筛查检查

根据发表在2月份的《放射学》杂志上的一项研究，计算机断层结肠镜(CTC)，也被称为虚拟结肠镜，在筛查老年患者结直肠癌(CRC)方面仍然有效，产生低的结肠镜转诊率，类似于现在由医疗保险覆盖的其他筛查检查，并且不会导致由于结肠外发现而导致不合理的额外测试水平。

CT结肠术采用虚拟现实技术产生三维可视化，允许对整个结肠和直肠进行彻底和微创的评估。以往的CTC试验在平均风险个体中表现优异。然而，人们仍然担心这样的结果可能不适用于老年人医疗保险受益人．威斯康辛大学医学与公共卫生学院的研究人员分析了65-79岁人群的各种CTC表现和项目结果测量。

“这些结果证实了CTC是一种安全有效的结直肠癌检测工具对于年长的人。该研究的首席研究员、威斯康星大学医学与公共卫生学院放射学副教授David H. Kim医学博士说:“与年轻患者相比，老年患者的CTC表现没有显著差异。”

在这项研究中，对于年龄较大的筛查组，晚期肿瘤患病率为7.6%(577人中有44人)。在晚期瘤变的特征(包括平均大小、组织学类型和形态)方面，老年患者与普通筛查人群之间没有统计学上的显著差异，这表明与其他涉及年轻患者的试验发现的准确性相似。

光学的整体转诊率结肠镜检查15.3%(577人中的88人)实际上略低于其他医疗保险覆盖的CRC筛查检查，如柔性乙状结肠镜检查。15.4%的患者(577例中89例)发现了潜在重要的结肠外病变，检查率为7.8%(577例中45例)。主要结肠外诊断为血管瘤(n = 18)。无重大并发症发生。

“有人质疑，在老年人群中，结肠镜转诊率和结肠外工作率等因素过高，使得CTC成为一种具有成本效益的一线CRC筛查检查。我们的研究结果表明，情况并非如此，这些比率仍在合理范围内。”

美国癌症协会估计，通过更广泛的筛查，每年可以避免2万例与结直肠癌相关的死亡。然而，绝大多数应该接受筛查的50岁及以上人群并没有接受筛查，这可能是由于目前筛查检查的成本、不便和安全问题。光学结肠镜检查的侵入性更强，在处理年龄较大、身体较弱的患者时，会出现更多的安全问题。

“没有并发症，特别是没有穿孔，这证明了该手术即使在老年人群中也是安全的。鉴于我们所知道的光学结肠镜检查在老年患者中并发症的风险不断增加，也许我们应该在这一特定群体中更强烈地考虑CT结肠镜检查，”Kim说。

结直肠癌是美国第三大最常诊断的癌症，也是美国男性和女性癌症死亡的第二大原因。每年有将近5万美国人死于结肠直肠癌．

“这项研究表明，CTC是一种可行的筛查检查，适用于所有年龄组。我们希望，现在关于老年患者的其余问题已经得到了解答，患者将有更广泛的机会使用CTC，更多的人将接受结肠直肠筛查癌症这样就可以挽救更多的生命。”

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