APA宣布DSM-5诊断标准草案
美国精神病学协会今天发布了精神疾病诊断和统计手册(DSM)第五版的诊断标准草案。该标准草案代表了DSM正在考虑的内容变化，DSM是精神卫生和其他卫生专业人员使用的精神障碍标准分类，用于诊断和研究目的。
“这些草案标准代表了APA在审查和修订DSM上十年的工作，”APA主席Alan Schatzberg，医学博士说“但重要的是要注意，DSM-5仍在进行中，这些拟议的修订绝不是最终版本。”被提议的诊断标准将于4月20日之前公开征求公众意见，并将在未来两年内进行审查和完善。在此期间，APA将进行三个阶段的现场试验，以测试在现实世界的临床环境中提出的一些诊断标准。
提出了修正
代表不同精神疾病诊断类别的13个工作小组的成员，检讨了该领域广泛的科学研究，并谘询多位专家顾问，以提出修订DSM的建议。修订草案包括:
- 对学习障碍的新分类和单一诊断类别的推荐，“自闭症谱系障碍”，将合并自闭症障碍，阿斯伯格综合症，儿童分裂障碍和广泛性发展障碍(没有其他说明)的当前诊断。工作组成员还建议将诊断术语“智力迟钝”改为“智力残疾”，使DSM标准与其他学科使用的术语相一致。
- 消除现有的药物滥用和依赖类别，代之以新的类别“成瘾和相关障碍”。这将包括药物使用障碍，每种药物都有自己的类别。
- 消除依赖的类别将更好地区分成瘾的强迫性药物寻求行为和一些患者在使用影响中枢神经系统的处方药时所经历的耐受性和戒断性的正常反应。
- 创造了一种新的“行为成瘾”类别，其中赌博将成为唯一的障碍。网瘾也曾被列入这一类别，但工作组成员认为没有足够的研究数据来这样做，所以他们建议将其列入手册的附录，目的是鼓励更多的研究。
- 针对成年人和青少年的新的自杀量表，以帮助临床医生识别那些风险最高的个体，目的是加强对各种精神障碍的干预;这些量表包括基于研究的标准，如青少年的冲动行为和酗酒。
- 考虑到新的“风险综合征”类别，提供信息，帮助临床医生确定一些严重的精神障碍的早期阶段，例如神经认知疾病（痴呆症）和精神病。
- 一个被提议的新的诊断类别，脾气调节障碍与烦躁症(TDD)，在手册的情绪障碍部分。新的标准是基于十年来对严重情绪失调的研究，并可能帮助临床医生更好地区分有这些症状的儿童与双相障碍或对立违抗性障碍的儿童。
- 对暴食症的新认识和神经性厌食症和神经性贪食症的改进标准，以及建议改变一些饮食失调的定义，现在被描述为从婴儿期和儿童期开始，以强调它们也可能在老年人中发展。
维评估
除了拟议中的对特定诊断标准的修改外，美国心理学会还提议将“维度评估”添加到精神障碍的诊断评估中。这将使临床医生能够评估症状的严重程度，并考虑到存在于许多不同诊断(如失眠或焦虑)中的“交叉”症状。
例如，我们知道焦虑常常与抑郁相关联，但目前的DSM并没有一个很好的系统来捕捉不适合于单一诊断的症状，DSM-5工作组主席David Kupfer医学博士说。“维度评估为临床医生评估和治疗精神疾病患者带来了重要的好处。它可以帮助他们更好地评估患者是如何通过治疗得到改善的，帮助他们处理影响患者生活质量的症状，更好地评估那些症状可能还不严重的患者——以便及早进行有效的治疗。”
认真考虑性别、种族和民族
在制定DSM-5诊断标准的过程中，仔细考虑了性别、种族和民族可能会如何影响精神疾病的诊断。该团队已寻求妇女、不同种族和民族群体成员以及国际研究人员和临床医生的显著参与。美国心理学会还指定了一个专门的研究小组来审查和研究这些问题，并确保这些问题在诊断标准的制定中得到考虑。
性别和跨文化研究小组回顾了来自美国和其他国家的流行病学数据集，以确定不同亚组(如性别、种族和民族)的精神疾病发病率是否存在显著差异，这可能表明目前使用的诊断标准存在偏差。包括进行荟萃分析(结合不同研究数据的额外分析)。小组成员回顾了来自广泛的国际研究人员的文献，这些研究人员探索了特定精神疾病诊断类别的性别、民族和种族差异问题。该研究小组还考虑了在特定诊断标准中是否存在广泛的文化偏见。
作为这一过程的结果，研究小组试图确定DSM中精神疾病的诊断类别是否需要改变，以便对性别、种族和文化影响症状表现的各种方式敏感。
建议修订的公众检讨
对当前DSM修订的结果建议被发布在APA手册的网站上，www.DSM5.org，征询公众意见及书面意见。这些意见将由相关的DSM-5工作组审查和考虑。
Kupfer博士解释说:“DSM-5的开发过程仍然是慎重、周到和包容的。”“我们的工作是回顾和考虑神经科学和行为科学在过去20年里取得的重大进展。美国心理学会致力于开发一个手册，它是基于对临床医生和研究人员有用的最好的科学。”
DSM-5开发过程概述
DSM的最后一版于1994年出版。从2000年开始，在修订DSM的初始阶段，APA在13个NIH支持的会议上雇用了近400名国际研究人员。为了从更广泛的研究、临床和消费者群体中征求意见，APA在2004年推出了一个DSM-5前奏网站，在修订过程中收集问题、意见和研究结果。
从2007年开始,dsm - 5工作小组和工作小组,由160多个世界知名的临床医生和研究人员,负责建筑在过去七年的科学评论,进行额外的集中评审,并获得输入从一个广泛的顾问作为提议草案的基础标准。除了诊断类别的工作组外，还有被分配审查性别、年龄和跨文化问题的研究小组。
根据即将对标准草案提出的意见和实地试验的结果，工作组将在2012年提出诊断标准的最终修订。DSM-5的最终草案将提交给APA的大会和董事会，以供他们审查和批准。最终通过的DSM-5预计将于2013年5月发布。
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