基因特征可能改善结肠癌的治疗

范德比尔特-英格拉姆癌症中心研究人员最近的一项研究表明，首先在小鼠结肠癌细胞中发现的一种基因特征，可能有助于识别有结肠癌复发风险的患者。

该研究结果发表在3月份的《胃肠病学在美国，结肠癌是癌症相关死亡的第二大原因，通过确定最有可能从化疗中受益的患者，可以帮助对结肠癌进行个性化治疗。

在早期，结直肠癌只能通过手术治疗。然而，20%到25%的II期患者(肿瘤已穿透结肠肌壁)在手术切除后会出现转移性复发。

第三阶段，癌症已经扩散到淋巴结在美国，手术后通常会进行化疗——尽管研究表明，仅接受手术治疗的III期患者中，约有40%在5年内不会复发。

这表明，确定复发风险最大的II期患者-并针对他们进行辅助化疗-可以减少该组的复发。此外，那些风险最低的III期患者，如果前瞻性识别，可以避免进行潜在毒性化疗。

John Clinton Foshee外科杰出教授、外科科学部门主席R. Daniel Beauchamp博士及其同事通过小鼠结肠癌细胞系鉴定出300个基因，这些基因表现出与入侵凝胶样基质能力相关的独特表达模式，这是一种反映癌细胞侵袭性的测试。

统计分析，由Yu Shyr博士领导，英格拉姆教授癌症研究他是生物统计学教授，帮助将最初的300个基因提炼为34个与基因最密切相关的基因转移和死亡之间的关系。

然后，研究人员检查了这34个基因签名是否可以预测更大患者群体的复发和死亡。

在结肠癌来自佛罗里达州坦帕市H. Lee Moffitt癌症中心的177名患者的组织样本。在高侵袭性小鼠细胞中发现的特征——“高复发”(或“预后差”)特征——与疾病所有阶段的复发和死亡风险增加有关。

在II期疾病患者中，那些具有“预后不良”特征的患者5年死亡率为31%。然而，5年内没有“低复发率”(或“预后良好”)II期患者死亡。

在III期疾病患者中，38%的“不良”特征患者在5年内死于疾病，而只有10.7%的“良好”预后特征患者在5年内死亡。

比彻姆说:“在所有阶段，如果患者预后‘差’，那么他们癌症复发的可能性比预后‘好’的患者高5倍。”

但比彻姆说，最有趣的发现是，这种基因特征能够识别出最有可能从化疗中受益的患者。

在预后“差”的III期患者中，接受化疗的患者癌症相关死亡率为36%。没有接受化疗的患者死亡率为86%。

比彻姆说:“这告诉我们，(预后不良的)患者可能受益于化疗。”“而且(预后良好的患者)似乎没有从化疗中获益。”

比彻姆说:“这确实有助于个体化癌症治疗……确定将从一种治疗方式获益的患者亚群，而不是另一种治疗方式，试图针对那些最有可能受益的患者……而不是让那些不太可能受益的患者接受潜在有毒的治疗。”

“最终，这将为癌症患者带来更多个性化的治疗方法。”

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