访问不足opioid-based缓解疼痛是癌症患者的人权问题

欧洲的许多癌症患者被拒绝进入适当的缓解疼痛,因为过度监管限制opioid-based的可用性和可访问性药物如吗啡。

欧洲范围内的研究的作者说,以这种方式限制访问止痛药是违反病人的人权,他们的结论是,“这是一个道德和公共卫生必须大力解决这些问题和迫切”。

这项研究发表在《癌症》杂志上《肿瘤学今天(2月22日星期一)[1],是一份联合报告的可用性和可访问性阿片类药物癌症疼痛的缓解欧洲医学肿瘤学学会和欧洲协会姑息治疗。作者收集的数据来自21个东欧国家和20个西欧国家。

他们评估的列表允许阿片类药物强烈的疼痛管理(阿片类止痛药)对于每一个国家,阿片类药物对患者的成本和监管障碍,可以让它更加困难,如果不是不可能的话)对癌症病人和他们的医生及时获得这些药物。

他们发现,在一些国家,尤其是在西欧,访问和可用性很好(英国是一个国家的一个例子,在这方面表现良好,但是在其他国家,特别是在东欧,这是更多的限制。在国家,如立陶宛、塔吉克斯坦、白俄罗斯、阿尔巴尼亚、格鲁吉亚和乌克兰,一些基本阿片类药物是完全不可用。

这组作者说,在许多国家之间的平衡使癌症患者接受缓解疼痛他们需要,与此同时,预防处方药被转移的药物滥用毒品市场,是加权太多支持后者。

他们写道:“预防药物滥用很重要,但它不应该妨碍病人的能力获得他们所需要的护理和值得。这是谁的方法(世界卫生组织)和INCB[国际麻醉品管制局]。。揪建议阿片类药物应该用于癌症病人在医院和社区水平和医生应该能够开出阿片类药物根据每个病人的个人需求。

“虽然大多数政府允许医生给病人开阿片类药物,规定不同国家之间,在许多国家,规定减少药物滥用和限制的药用阿片类药物流入非法市场过度干扰医疗可用性救济的痛苦。”

法规限制阿片类药物的处方,这违反了世卫组织和INCB建议包括:病人需要特殊许可,限制医生的权威甚至开出阿片类药物对癌症患者强烈的疼痛,任意剂量限制,限制调整剂量个体病人的需求,实施严重限制处方(例如持续时间少于7天的供应/处方),限制阿片类药物调剂,这样病人更难获得药物,增加官僚负担通过使用复杂的或不方便处方形式或复杂的报告要求,和恐吓与威胁的卫生保健提供者和药剂师的法律制裁。

“问题这些违反独自一人时,当它们顺序的过程中处方配药,他们的影响增加,对病人护理的影响是深远的,”作者写道。

此外,作者说,很少有国家有足够的规定有效的紧急处方和调剂阿片类药物的加班情况。

报告的作者之一,内森博士Cherny,癌症疼痛和姑息医学服务的Shaare Zedek医学中心,耶路撒冷,以色列,说:“在大多数西欧国家,可用性和可访问性的问题似乎是相当不错的。在一些东欧国家,情况是灾难性的。许多国家在公然无视监管国际麻醉品管制局的指导方针,我们已经强调了具体规定和需要解决的问题,将国家带入符合世界卫生组织和INCB指南。

“这是一个问题的癌症患者的人权,这不仅仅是一个法律势在必行,但世卫组织和单个欧洲国家的道德责任来解决我们的报告的结果。目前,癌症患者在许多国家正遭受不必要的痛苦的接受治疗。”

作者给出了一些建议来提高可用性和可访问性的阿片类药物:世卫组织基本药物清单应该允许的最小标准列表阿片类药物,与更广泛的国际协会临终关怀和姑息治疗是一个长期目标对所有国家;政府应该确保获得立即释放吗啡尽快;政府应审查和废除over-vigilant和过度限制,阻碍良好临床癌症疼痛的护理;和监管规定应紧急处方,药剂师可以正确的技术错误处方处方药剂师讨论。

为了配合肿瘤学的编年史》的发表的论文,发表在今天的《华尔街日报》的一篇社论姑息医学[2]。作者由詹姆斯·克利里疼痛医学副教授和政策研究小组,世卫组织合作中心的政策和通信在癌症治疗中,威斯康辛大学痈癌症中心,美国,写研究是一个重要的贡献的讨论在欧洲阿片类药物使用。然而,他们指出,国家政策改革之前应该检查实际的法律法规,而且,任何改革后,实施改革是至关重要的。

“实现可能是最难的一步,因为它将是错误的状态,完全治疗癌症疼痛是由于监管不足的限制。从经验中我们知道,政策变化并不能带来增加访问。我们需要解决疼痛的低优先级与医疗、教育不足、被夸大的阿片类药物成瘾,药物和问题在供应链,”他们写道。要做到这一点,需要合适的资源以及领导,他们的结论。