研究发现，较低的Medicare费用不会增加患者护理的体积

医生是否为Medicare患者提供更多服务，以弥补Medicare Fees的较低？2008年，近4200万人招募了美国医疗保险，这是一个可能具有非常昂贵的答案的问题。

乔治梅森大学健康与人类服务学院的杰克·哈德利，教授和高级卫生服务研究员以及共同作者以及纽约市健康部凯瑟琳内科卫生系统变革（HSC）的詹姆斯·雷赫诺夫斯基心理卫生和城市研究所的斯蒂芬·鲁克曼分析了数千分医生及其医疗保险保险要求调查体积偏移行为，认为医生通过增加服务体积来弥补潜在的收入来弥补Medicare费用。

研究结果，“医疗保险费和医生服务的数量”，于2月10日在线发表在于在健康政策杂志上询问。

“近年来，在通货膨胀核算后，Medicare费用已经下降，而整体医生的费用和医生服务的数量已经增长。虽然暗示丢弃行为，但国家趋势数据不一定反映医生如何应对特定医疗费用的变化。我们的分析通过控制其他影响服务量的其他因素来控制这种关系，“Hadley说。

通过分析八种特定医疗服务（办公室访问，医院访问，咨询和心脏病）的数据，该医师送到医疗保险患者的医生，研究人员发现没有医生丢失的储存行为证据，但确实发现相对利润是医生提供服务的接收与提供的数量正相关。换句话说，如果提供服务的成本超过医疗保险费的减少，则该服务实际上增加盈利能力，医生将增加增加其体积的动力。此外，这种激励的强度因服务类型而异。因此，研究的结果表明，面对整体费用下降，医生可能会更频繁地提供最有利可图的服务，而且最不盈利的服务。这有助于解释为什么整体成本在面对收费下降方面正在上升。

研究人员还注意到这些发现对影响服务混合有影响。根据Hadley的说法，该研究表明，目前医疗保险政策下医疗保险医师费的统一年度变化往往扭曲了医生实践模式，不一定是患者的利益。政策制定者可能会考虑修改医疗保险费，以鼓励被认为有效的服务，但未充分利用，劝阻服务相信较低效率和过度使用。

“Medicare的当前费用变更政策可能导致医生的财务激励措施更频繁地提供一些服务。例如，我们发现超声心动图比办公室访问更敏感。这意味着这对这些来说是更慷慨的付款与其真正的基础成本相比，服务可能为医生提供了强烈的激励，以提供更多这些服务。这些类型的扭曲可能导致基本初级保健的牺牲品的盈利诊断服务过度提供，“Hadley说。

虽然许多责备医疗保险的服务费用制度奖励数量而不是质量，但研究人员认为，直到可以制定可行的替代方案，对服务费的战略使用仍然是影响医生实践的潜在强大的政策工具改善质量的模式以及控制成本。

“改变Medicare费用以纳入服务的临床价值，或者他们对改善健康的贡献，以及提供不同的服务的成本，将为服务费用支付给予其他支付改革的重要补充，例如捆绑付款并支付绩效。由于替代政策需要相当长的时间来开发和适当地校准，专注于固定电流扭曲Medicare.Reschovsky说，费用应该是短期优先目标。“

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