血小板功能测试在预测心脏预后方面可能提供适度的益处

分析六个测试用于测量血小板功能和帮助评估抗血小板药物的有效性等接受心脏手术的患者的冠状动脉支架植入术发现只有三个测试与适度预测结果如心脏病发作或死亡,发表在2月24日出版的《科学》杂志上的一项研究表明《美国医学会杂志》。

阿司匹林和抗血小板双重治疗氯吡格雷(用于抑制血小板的抗血小板剂血凝块)可减少经皮手术患者的动脉粥样硬化血栓(血管阻塞)并发症冠状动脉介入(PCI;如球囊血管成形术或用于打开狭窄冠状动脉的支架置入术。然而，根据本文的背景信息，个体对双重抗血小板治疗的反应并不一致。目前对于确定抗血小板药物对血小板反应性影响的最合适方法还没有共识。

Nicoline J. Breet, m.d.，来自荷兰Nieuwegein的St. Antonius医院和St. Antonius血小板功能研究中心，及其同事进行了一项研究，以评估多种血小板功能试验预测动脉粥样硬化血栓事件的能力，包括支架血栓形成(支架内血栓)，1069例氯吡格雷预处理患者接受择期冠状动脉支架植入术。使用血液样本，血小板反应性与六项血小板功能试验平行测定。主要结局指标包括全因死亡、非致死性心脏病发作、支架内血栓形成和缺血性中风。

研究人员发现，在1年的随访中，通过透光性聚集测定、VerifyNow和Plateletworks测试评估，主要结局更频繁地发生在高血小板反应性患者中，这些测试也有一定的能力区分有和没有原发性事件的患者。其他三种检测方法(IMPACT-R, Dade PFA胶原/ADP，和innovation PFA P2Y)无法区分有和没有主要结果的患者。这些检测都没有发现有出血风险的患者。

“总之，在评估的血小板功能测试中，只有透光率聚集仪、VerifyNow和Plateletworks与主要终点显著相关。然而，这三种测试的可预测性只是适度的。这些试验都没有提供准确的预后信息来识别出血风险较高的患者。因此，[这项研究]不支持使用血小板功能测试来指导低风险人群接受选择性PCI的临床实践。”作者写道。

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