患有慢性呼吸道疾病的儿童容易感染甲型H1N1流感

根据一项将发表在《美国医学杂志》3月刊上的新研究，随着重症监护专业人员对H1N1的进展有了更好的了解，他们正在为治疗重症儿童做好更好的准备儿科危重病医学(PCCM)。

此外，通过谨慎的管理，儿科危重症护理系统有望满足日益增长的需求流感大流行这是发表在同一期《PCCM》上的一项资源建模研究得出的结论。两项研究都可以在www.pccmjournal.org．

第一项专门针对危重儿童的H1N1研究发现，患有慢性疾病，特别是呼吸道疾病的儿童更有可能患上需要重症监护的H1N1流感，而且病毒在整个病程中攻击肺部时，可能会改变病程。

“好消息是，我们所有的患者都活了下来，尽管有些人需要机械呼吸机和心脏药物，”资深作者、约翰霍普金斯大学医学院麻醉学/重症监护医学和儿科学教授大卫·g·尼科尔斯医学博士说。ob体育开户网址

与季节性流感相比，H1N1流感在儿童和年轻人中的感染率似乎有所增加，而且严重程度有所不同。

研究人员回顾了2009年春夏期间在约翰霍普金斯医院儿童中心儿科重症监护室收治的13名感染H1N1流感的危重儿童的病例。他们发现绝大多数(92%)的儿童在感染甲型H1N1流感之前患有潜在的慢性疾病，通常是哮喘等肺部疾病。

Nichols博士解释说:“儿童H1N1危重症在患者肺部有不同和迅速变化的表现。”有些孩子表现得好像他们在闹别扭似的哮喘发作，而其他孩子表现得好像得了严重的肺炎。有些孩子两者都有，或者从一种切换到另一种。肺部感染的这些可变和不断变化的表现使机械呼吸机的生命支持具有挑战性，要求我们不断重新评估和重新调整治疗方法。”

研究人员还发现，患有H1N1肺病的儿童患第二种肺炎的风险增加。

入院后48小时内接受抗病毒药物治疗(如达菲)的患者与入院后48小时以上接受抗病毒药物治疗的患者预后无显著差异。

研究对流感大流行期间PICU激增能力进行了积极评估

即使在大流行高峰期，如果病人得到适当管理，也可以提供充分的卫生保健。荷兰格罗宁根大学医学中心医疗事务、质量和安全理事会的主要作者Raoul E. Nap博士说:“儿童流感大流行是可以控制的，甚至允许对非流感相关的急性护理儿童进行紧急护理，但前提是遵循医院医疗保健的坚定决策规则，并使用抗病毒治疗来减轻社区疾病负担。”

研究人员模拟了医疗机构和儿科的应急能力重症监护室(PICU)的要求，以评估流感大流行防备规划的充分性。

他们注意到缺乏对PICU需求和需求的公开和详细分析，并担心PICU设施将成为提供护理的主要限制因素。纳普博士说:“我们的研究表明，如果‘年龄大的儿童’(> -8岁)可以被转移到成人ICU环境，为‘年幼的儿童’保留足够的床位，有足够的成人ICU资源，并可以保证儿童的安全护理，PICU的应急容量可能是足够的。”

据Nap博士说，该研究对流感大流行可以在卫生保健机构一级进行管理的总体评估，与对重症监护病房能力进行的其他发人深省和令人生畏的全球分析形成了鲜明对比。

纳普博士总结说:“我们建议，儿科应急能力的适应性规划模型是流感大流行准备计划的一个组成部分。”

PCCM编辑Patrick M. Kochanek，医学博士，FCCM说:“H1N1已经极大地影响了全世界的每一个儿科重症监护医学项目。”“我认为传播关于这种疾病的新信息是我们杂志的首要任务。来自巴尔的摩和荷兰的报告发表在《儿科》3月刊上重症监护医学分别提供了H1N1对有潜在慢性疾病的儿童产生的严重呼吸道疾病影响的有价值的信息，并探索PICU的激增能力。”