2010年3月15日

用毒品洗脱支架进行新兴介入放射学治疗肢体

在美国，每年在患有临时肢体缺血的个体上进行超过10万次截肢，最严重的外周血动脉疾病（垫）。治疗这些患者的首要任务是重新建立血流以避免肢体截肢。介入放射科医生发现，临床肢体缺血患者的亚组可以通过在卫生局局长南部卫生局介入的年度科学会议的年度科学会议上释放的一项研究中使用膝盖以下的较小动脉上的药物洗脱支架进行截肢。

“药物洗脱支架是一种新兴的技术，为临时肢体缺血和自由的患者提供了临时截肢的患者。在初始血液上腿部动脉中的药物洗脱支架安全有效，可以显着影响他们的护理。我们的结果rival bypass surgery and are better than balloon angioplasty alone," said Robert A. Lookstein, M.D., an interventional radiologist and associate director of the division of interventional radiology at Mount Sinai Medical Center in New York, N.Y. Primary patency (length of time the blood vessels stayed open and moved blood flow efficiently) for the 53-patient study at 12 months was 81.8 percent (45/55), said Lookstein, who is also an associate professor of radiology and surgery at Mount Sinai School of Medicine. Freedom from major amputation at follow-up was 90.6 percent (48/53) for the entire group and 100 percent (44/44) for patients with Rutherford category 4 (ischemic pain at rest) and 5 (lower-extremity ischemia associated with minor tissue loss) disease. The Rutherford categories are a severity classification scale for PAD that can be used to evaluate clinical improvement. Patients were followed for an average of 17 months.

大约1000万人在美国受垫的影响，但只有四分之一的诊断并获得治疗。垫是由斑块堆积引起的，在动脉内硬化，以阻止并减少腿部，臂，脑和其他器官的血流。临界肢体缺血是垫子最严重的阶段。如果一个人具有临界肢体缺血，这意味着他或她由于缺乏血流而受到组织死亡的风险，这将携带氧气和营养物给细胞。限制血流量导致脚或脚趾的严重疼痛，即使在休息时，也不会愈合的疮和伤口。组织死亡（Gangrene）和截肢在垫的这种高级阶段迫在眉睫。除了增加截肢的风险之外，临界肢体缺血也大大增加了心脏病发作和中风的可能性。

外科手术旁路仍然是微小堵塞的初始动脉的主流疗法，但由于其医疗问题而导致这种治疗的患者越来越多，所说的看法说。试图将膝关节血管成形术的垫患者治疗关键肢体缺血受到膝关节成形术的影响，通过高再狭窄的速度阻碍，需要重复治疗和动脉粥样硬化疾病的持续进展。药物洗脱支架是血管内治疗局限性的潜在溶液。介入放射学家对球囊血管成形术进行，以打开血管血管，然后在该动脉中放置一种药物洗脱支架。支架充当脚手架以保持狭窄的动脉开放。药物洗脱支架慢慢释放出药物几周以阻断细胞增殖和再生，从而抑制重新衰退。

在四年内，纽约西奈山医疗中心的Gooksein的集团研究了53名患者（32名男子，21名女性），从43至93岁以下，植入94个药物洗脱支架（80例Siolimus，12.Evirolimus，2 paclitaxel）治疗次优血管成形术导致侵入性动脉。所有患者在治疗前呈现出曲氏曲福级4（15），5（29），5（29）次疾病的临界肢体缺血症状。初始技术成功率为100％，所有治疗病灶在完成过程中的残余血管造影狭窄不到10％。每位患者放置的平均支架数为1.62（范围，1），支架直径为2.5至4毫米。定期收集血管造影，临床和非血管检查结果，正常收集。主要终点，包括血运重建程序的技术成功，主要的普及，从主要的自由截肢随访时生存，竞争对手的旁路手术。