华法林使用者在中风治疗后更有可能出现脑出血
根据今天在线发布的一份报告，已经服用华法林的急性中风患者在接受静脉溶凝血药物治疗后更有可能出现脑出血，即使他们的凝血功能看起来正常神经病学档案。
静脉注射组织型纤溶酶原激活剂(tPA)是一种溶栓药物，对急性心肌梗死有效缺血性中风作者在文章中作为背景信息写道，尽管脑出血的风险略高，但通常会改善临床结果。出血的风险在一些人群中增加，包括老年人和那些有更严重的中风、高血糖水平、血小板计数较低的人群高血压。
中风前使用阿司匹林或华法林等抗凝血药物进一步引起了人们对出血风险的担忧。然而，目前美国心脏协会/美国中风协会的指南允许在这些患者中使用tPA，只要他们的凝血测试结果符合国际标准(描述为国际标准化比率小于1.7)。芝加哥拉什大学医学中心的Shyam Prabhakaran医学博士和他的同事研究了107名患者(平均年龄69.2岁)急性缺血性中风他们在2002年到2009年间接受了tPA治疗。
在患者中，13人(12.1%)正在服用华法林;所有国家的国际标准化比率都低于1.7。作者写道:“症状性脑出血的总发生率为6.5%，但服用华法林的患者与基线时未服用华法林的患者相比，其发生率高出近10倍(分别为30.8%对3.2%)。”“在调整相关协变量(包括年龄、心房颤动)后，基线华法林使用仍与症状性脑出血密切相关中风量表评分和国际标准化比率。
作者指出，有几种机制可以解释这种关联。tPA的溶血效果可能会因华法林的抗凝血效果而增强，即使是在低水平。此外，的效果华法令阻凝剂在最后一次剂量后平均持续3天，因此在tPA治疗后，国际标准化比率可能继续增加。
作者总结说，考虑到这项研究的规模小和其他局限性，它应该“作为一份产生假设的报告，需要在更大的队列中得到证实”。“进一步的分析，包括对更大数据集中的混杂变量进行更广泛的调整，可能会被证明是有用的。”
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