向传统风险因素添加冠状动脉钙分数可提高心脏病的风险评估

根据国家心脏，肺和血液研究所支持的研究（NHLBI），是国家卫生研究院的一部分。

一种冠状动脉钙评分对于被认为是心脏病的中间风险的人来说最有帮助 - 定义为未来五年内发育心脏病的3％至10％的机会 - 根据4月28日问题的报告美国医学协会杂志。

在动脉粥样硬化（MESA）的多种族研究中，研究人员使用了心脏CT扫描，其检测冠状动脉壁中的钙的斑点。这些斑点，指示钙化是一个早期标志冠状动脉疾病或心脏病。心脏病是心脏病发作的主要原因，心绞痛（胸痛）和美国死亡。

“本研究增加了我们关于可能使用冠状动脉钙化扫描的知识，以改善患者心脏病风险的预测，特别是在中间体，中度或中度，心脏病风险中的个体中，”NHLBI代理主任苏珊B.Shurin, M.D. "However, further evidence is needed to know whether using this test will actually change the course of heart disease and improve patient outcomes."

该研究从5,878米MESA参与者中吸引了45至84岁，最初没有已知的心血管疾病，包括白色，非洲裔美国人，西班牙裔或中国遗产的男人和女性。面试官以九到12个月的间隔打电话给参与者或家庭成员来询问临时医院录取，诊断心血管疾病和死亡。

参与者近六年。在随访期间，209名参与者经历了一种心脏病事件，如心脏病发作，心脏病死亡，或心脏骤停。

除标准风险因素外，使用冠状动脉钙分数，准确地将77％的总体人口放入最高或最低风险类别，而仅与传统风险因素仅评估69％。

与冠状动脉钙评分的风险评估将参与者的显着比例重新分类为更准确的风险分类。额外23％的经历事件被重新分类为高风险，并且还有13％的人没有经历的事件被适当地重新分类到低风险。

使用来自Framingham心脏研究风险评分的风险因素创建风险分类，并基于五年内心脏病发作或从心脏病中死亡的风险。被认为是年龄，性别，烟草的风险因素，收缩压（血压读数的顶部数），血压药物使用，血液胆固醇水平和种族。未来五年内心脏病几率不到3％的人被认为是低风险的;那些有3到10％的机会是中间风险;那些有超过10％的机会是高风险的。

MESA发现表明冠状动脉钙评分可能不是低风险个体中有效的筛选工具。通常接受患有高风险的患者应如何治疗，无论其冠状动脉钙评分如何，因此不需要冠状动脉钙测试以进行额外的风险评估。

“我们发现当我们包括冠状动脉钙分数来预测风险时，我们更能够识别那些开发严重的胸痛或心脏病发作的人。冠状动脉钙评分最有助于通常被认为是中间体的人risk," explained Tamar Polonsky, M.D., of Northwestern University, the lead author of the paper. "It can sometimes be hard to know whether to do things such as start patients at intermediate risk on cholesterol-lowering medicine, and so it is possible that the coronary artery calcium score may help physicians and patients decide the best way to control their risk factors."

通常不推荐作为筛选试验的冠状动脉钙扫描。无论是否改善结果都是未知的，扫描需要额外的成本和一些风险，例如暴露于少量辐射。最近的一项研究提供了如果每五年获得钙评分，则提供了癌症风险的一些指示。有些人建议冠状动脉钙分数引导策略可能实际上可能会花费更多的资金，并且可以防止较少的事件，而不是简单地治疗中间风险的所有患者。

"Physicians should first consider and treat major risk factors, such as high cholesterol and high blood pressure, and address smoking in their patients, because modifying these risk factors will improve outcomes," said Diane Bild, M.D., director of the NHLBI's Prevention and Population Sciences Program, and a coauthor of the paper.

MESA研究人员正在研究各种研究中冠状动脉疾病的早期阶段。来自美国六个社区的6000多名种族不同的男性和女性正在参加Mesa。参与者接受冠状动脉测试，例如CT扫描，磁共振成像，超声波和心电图。

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