突破方法预测侵袭性乳腺癌的风险

科学家们首次发现了一种方法来预测患有导管癌的妇女是否原位（DCIS） - 最常见的非侵入性乳腺癌形式 - 患者在后期有患有更多侵入性肿瘤的风险。

根据科学家们的研究结果，患有乳腺导管原位癌的女性将有机会在治疗上更有选择性。

“女性将获得更多的信息，因此她们可以更好地了解自己的发展风险侵袭性癌症首席作者Karla Kerlikowske医学博士说。“这将导致更个性化的治疗方法。多达44%的DCIS患者可能不需要任何进一步的治疗，而可以依赖于监测。”

这项研究是由旧金山加利福尼亚大学和旧金山退伍军人医疗中心的研究人员领导的国家癌症研究所杂志”。

作者跟随了40岁及以上患者的1,162名女性的医学历史，被诊断出患有DCIS并用肿块切除术治疗。他们发现两个因素是在诊断DCIS后八年内发育侵入性癌症的风险的预测因素：检测到它的方法和几种生物标志物的表达。结果表明，被诊断为DCIS的乳房肿块更容易预测后续侵入性癌症的高风险，而不是乳房X线摄影诊断。

该研究还发现，在初始DCIS组织中测量的生物标记物的不同组合与侵袭性癌症或DCIS的不同风险水平有关。这些生物标志物包括雌激素受体、孕酮受体、Ki67抗原、p53、p16、表皮生长因子受体-2和环氧合酶-2。p16、环氧合酶-2和Ki67水平高的女性在首次DCIS诊断后更有可能发展为侵袭性癌症。

根据医学教授Kerlikowske的说法，由于这项研究，医生现在能够预测接受乳房肿瘤切除术治疗的DCIS患者随后是否会发展为浸润性癌症(DCIS)，或者发展为进一步肿瘤的风险很低。以及加州大学旧金山分校海伦·迪勒家庭综合癌症中心(Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center)的流行病学和生物统计学，以及旧金山退伍军人综合健康中心(Women Veteran’s Comprehensive Health Center at SFVAMC)的联合主任。

Kerlikowske表示，科学家一直试图解决20多年以上的DCIS问题，但直到现在才能将妇女分为风险群体。

“能够将女性分成这三个群体是新颖的，”她说。“在过去，妇女被告知他们有一定的发展进一步肿瘤的风险，但不能被告知他们是否有风险侵入性癌症或DCIS - 进一步肿瘤的风险被聚集成一个风险组。''

该研究的主要研究人员之一Thea D. Tlsty博士说，数据显示了明确的指标，可以预测未来8年的情况。她是加州大学旧金山分校海伦迪勒家族综合癌症中心的病理学教授和细胞周期和信号项目的负责人。

Tlsty说:“这是一个令人兴奋和强大的开端，能够预测哪些前癌症将处于休眠状态，哪些将导致侵袭性癌症。”“我们第一次确定了患侵袭性癌症风险最低和风险最高的两组患者。这是一个很大的进步。”

DCIS很少导致死亡乳腺癌- 肿块肌瘤治疗的100个妇女中的大约11种只继续在初步诊断到DCIS的初始诊断后的八年内发展侵入性癌症，并且只有1％至2％的女性在诊断后10年内死亡。然而，患有DCIS的妇女历来历史上有不准确的感知他们以后的侵袭性癌症的风险，因此选择了相当侵略性的治疗课程，说TLSTY。

目前，大约35%的人选择乳房肿瘤切除术，25%的人选择完全乳房切除术，3% - 5%的人选择主动监测，剩下的人选择乳房肿瘤切除术加上放疗或激素治疗，或者两者都加。

“妇女根据他们对侵入性癌症的关注程度选择他们的治疗，”Kerlikowske说。“DCIS是非侵入性的所以女性不会死。如果他们发展侵袭性癌症和癌症蔓延，他们的真正关注会出现。“

根据该研究，风险最低的患者患者只有2％的机会在5年内发育侵入性癌症，8年的含量为4％。

“现在我们能够识别出患侵袭性癌症风险最高的人群，”Tlsty说。“大约50%的DCIS患者后来发展为侵袭性癌症，这些因素包括可触及的DCIS和p16蛋白水平的表达，环氧合酶-2和Ki67。我们与Hal Berman(医学博士)和Mona Gauthier(医学博士)合作，他们都是加拿大多伦多坎贝尔家族乳腺癌研究所的教师，我们正在识别分子标记，以对剩余患者的风险进行分层。”

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