死亡:数以百万计的妇女在分娩、新生儿和儿童
广泛的全球使用已知的和经过验证的孕产妇和儿童保育技术,实践,方法可以挽救数以百万计的妇女的生命,每年新生儿和儿童,根据一项新的分析准备4月中旬举行的世界领导人对孕产妇和儿童健康和技术专家。会议召开地点来关注这个人数和制定行动计划来减少它。
尽管重大进展在过去的几十年中,详细的分析表明,大约350000 - 500000女性仍然死于分娩每年360万新生儿无法生存第一个月,一个额外的520万名儿童在5岁之前死亡。
它显示进展滞后主要发生在撒哈拉以南非洲和南亚,估计有82%的孕产妇、新生儿和儿童死亡发生。
倒计时的新的分析来自成员到2015年,全球科学和宣传运动成立于2005年,追踪全球进展减少孕产妇和儿童死亡的人数,两年发展目标设定的189个成员国在2000年的联合国大会。倒计时专注于68个国家,其中大部分是在非洲,占92%的孕产妇、新生儿和儿童死亡,其中包括一些世界上最贫困的国家。
孕产妇和儿童健康进展滞后
虽然取得了相当大的进展会议其他千禧年发展目标,这两个目标对孕产妇和儿童生存已经落后,促使进一步努力满足他们。
“因为我们知道是什么原因导致这些死亡和阻止他们,重大进展是可能的,”珍妮弗·布莱斯说,约翰霍普金斯大学儿童健康研究员和倒计时组的成员。“倒计时的分析提供了一个路线图,帮助各国关注自己的数据和采取行动来满足他们的特定需求。”
已经在135个国家的儿童死亡率低于40每1000个活产儿或减少的速度足以满足减少三分之二的目标,到2015年,根据联合国儿童基金会。目前39显示进展和不足18显示任何进展或儿童死亡率的不断恶化,联合国儿童基金会说。
“这是一个多层次的问题,可以解决很多的组合,非常简单的干预,Flavia Bustreo博士说,医学博士伙伴关系主任孕产妇、新生儿和儿童健康(费用),一群300多组织、基金会、机构和国家的领导人在这方面。
没有单一的干预
“没有单一的干预就足够了,”Zulfiqar Bhutta解释说,医学博士巴基斯坦阿加汗的博士,大学和主席2015年倒计时。“所需要的是一个无缝的连续的护理包括计划生育、哺乳,洗手,熟练出席交付和儿童免疫接种。有多种治疗方法和实践,这已经被证明对挽救生命和国家数据的使用可以优先考虑哪些将在最短的时间内最大的区别。
“更多,除了额外的资金,我们需要政治领导保证行动将会成功,我们需要社区参与领导人负责,“Bhutta博士说。
妇女和新生儿的巨大的全球人数才刚刚来到公众的关注,可能是因为孕产妇死亡和新生儿死亡传统上被认为是单独的问题。同时,减少孕产妇和新生儿死亡被认为太困难,根据一些卫生专业人员。
新的分析细节为什么这些死亡仍然发生,显示的人数可以减少额外的政治和财政支持从捐赠者和增加卫生保健预算在最贫穷的国家。
指出疟疾、艾滋病毒/艾滋病和免疫主要收到资金,包括关注药物和大宗商品,取得重大进展。孕产妇、新生儿和儿童死亡仍然是一个大问题,但接受更少的关注和支持。
原因是社会和文化实践。许多死产、新生儿和产妇死亡发生在家里,看不见的,无数的。死亡的母亲、新生儿和儿童也可以接受生活在世界的一些地方,和出生和死亡证书并不常见。这就是为什么缺乏精确的数据。
婴儿不需要死
“有成千上万的婴儿死没有人意识到它可以不同,“说快乐草坪,医学博士博士,拯救新生儿生命/拯救儿童,倒计时2015成员。“这不是高科技。可以节省每年300万新生儿用简单方法,用干净的刀片切割线,和袋鼠妈妈护理母亲作为孵化器为她早产婴儿,或抗生素治疗感染。”
倒计时2015年的报告,由于6月份,将显示已取得哪些进展向实现这两个目标在68年国家最高人数。这些信息将突出服务差距和不足的国家及其发展伙伴可以把更多的精力集中在最需要的地区。
攻击孕产妇、新生儿和儿童死亡意味着注意力和资源。“当注意力一直集中在一个问题和资源动员,我们得到的结果,”米奇•乔普拉说,医学博士博士,联合国儿童基金会健康主任,倒计时组的成员。“例如,免疫,使用维生素A和处理的蚊帐,母乳喂养,和治疗艾滋病毒/艾滋病在许多国家,因为资源引导到这些地区。
“重要的是要为孕产妇和新生儿健康创造一个支持性的环境基于尊重妇女的权利,和需要建立连续的照顾母亲,新生儿和儿童生殖健康集成项目,母亲安全,新生儿保健和儿童生存、成长和发展。”
例如,如果妇女和训练有素的工作人员一起去诊所或助产士和适当的设备,估计有50%的母亲和新生儿可以得救。如果产前保健质量通常为女性,2/3的可以拯救生命。
捐助国已经增加了他们给孕产妇、新生儿和儿童健康近100%从2003年到2007年每年40亿美元。
然而,资金缺口将每年约200亿美元在2011年至2015年之间,包括孕产妇和儿童健康项目和改善卫生系统的成本。
创新型卫生筹资世界领导人在2008年建立的工作组已经努力增加资金帮助缩小差距。
“每年约160亿美元的差距比我们现在的支出,但它不是范围,“Bustreo博士说。
“总是强调外部援助,但内部基金卫生资金的主要来源。国家当局需要承认和尊重他们的金融承诺对孕产妇和儿童健康,”世界银行的彼得·伯曼说,另一个倒计时2015成员。
根据新的分析,如果资金缺口是由2015,增加资金将购买:
- 5000万年计划生育的现代方法更多的夫妻;
- 约2.34亿多生产设施,提供高质量的护理,正常的和复杂的交付;
- 一个额外的2.76亿名妇女产前保健质量;
- 质量为额外的2.34亿名妇女和新生儿产后护理;
- 适当的治疗1.64亿例儿童肺炎;
- 额外的250万个卫生保健专业人员和100万名社区卫生工作者。
为什么高死亡率
除了贫穷,分析确定了许多原因持续的高死亡率在分娩期间,这两个妇女和新生儿。
大多数新生儿死亡是由于高收入国家的情况罕见:感染、早产分娩并发症——即使只是几周早产的婴儿通常不生存缺乏简单的照顾。
妇女在分娩时死于出血、感染、高血压疾病,难产、不安全的堕胎。在一些国家,艾滋病和疟疾也是很重要的原因。
许多这样的死亡可以预防孕产妇和新生儿健康计划,包括持续的产前护理,卫生保健分娩和产后期间。
在世界的一些地区,传统家庭所面临的风险。南亚部分地区,例如,分娩被认为是肮脏的,所以女性在牛棚被迫将自己的孩子,他们必须保持一个月。绳子可能会减少与肮脏的工具,导致可能的感染。“强势文化实践隐藏问题。知道很多家庭的母亲和婴儿会死所以他们只是接受它,“草坪博士说。“但这并不意味着他们不关心。哀悼是隐藏”。
“国家不太可能实现的目标,除非他们优先提供拯救生命的干预措施对那些最需要的人,“Bhutta博士说。
另一个主要障碍是缺乏熟练的卫生保健和社区工作者在世界的许多地方。缓解这种短缺的一个方法是升级现有工人的技能,所以护士和外展工作者可以提供药物和外科医生助手可以执行剖腹产没有可用的产科医生,在莫桑比克已成功完成。另一种方法是招募和培训更多的卫生工作者和为工作在偏远和缺医少药地区提供激励措施。
虽然还需要更多的研究一直存在,未能使用证明技术更广泛的快速发展带来了另一个障碍。例子是袋鼠妈妈护理,提高技术管理分娩,产后的常规检查和提供很快新生儿分娩后建议母乳喂养,婴儿的家庭温暖,并检查绳感染或其他问题。
项目和干预工作
新的分析报告的使用特定的干预措施,包,如果扩大,已经证明降低持续高的可预防的死亡人数。
这些包的形式有效的卫生系统的核心,可以提供全方位的服务,以确保每个怀孕都是希望,每一个出生是安全的,和每一个新生儿和儿童健康。
这些包的干预措施是充分利用和资金不足,包括:
- 全面的计划生育
- 熟练的助产服务
- 紧急产科保健
- 产前和产后护理
- 母乳喂养和孩子的喂养方式
- 预防和治疗腹泻、肺炎、疟疾
错过了机会
虽然对实现这些目标的进展,中国仍面临着巨大的挑战。
例如,尽管使用避孕措施的稳步增加,估计有26%的女性在最不发达国家希望推迟或停止生育不使用避孕措施。意外怀孕导致高死亡率和健康状况不佳的母亲和婴儿,根据分析。
而女性生育的百分比的帮助下熟练的服务员,定义为一个受过教育的助产士,或类似的训练有素的人,提供必要的设备、资源和服务,增加了超过60%,这使得大约40%的女性,大多在非洲和亚洲,分娩没有熟练的产科护理- 6000万每年出生。
尽管估计有70%的女性接收至少一个产前保健的访问中,即使在最贫困国家,医疗服务的质量可能是不够的。例如,许多这样的访问不包括必要的血压读数或艾滋病毒检测和药物来预防艾滋病毒传染给婴儿。
说:“他们失去了很多的机会,塞萨尔Victora巴西德佩洛塔斯联邦大学,倒计时2015组的成员。“我们知道提供的服务,但不一定是提供访问。
“即使覆盖率高,贫穷和弱势女性居住在偏远地区和民族不一定得到孕产妇、新生儿和儿童服务。应该衡量进展不仅通过国家平均水平,但也多少最贫穷的母亲和儿童正受益于整体的进步。这是一个公平的问题。”
“没有女人应该死于生活。所有孕妇都应该想要每分娩安全的女人和孩子,”劳拉·拉斯基说,医学博士、联合国人口基金首席的性和生殖卫生和H4代表世卫组织、联合国人口基金、联合国儿童基金会和世界银行)的计划4月中旬的会议。
即使在贫穷国家进展是可能的
然而,所有的消息都是不坏。
19的68个国家发病率高的孕产妇、新生儿和婴儿死亡现在前进,和经验在一些国家落后显示快速回车场是可能的,即使是在最贫穷的国家。
(Janani Suraksha Yojana印度妇女的保护方案)于2005年4月在印度政府的全国农村健康计划。该计划旨在降低产妇和新生的死亡率和促进机构交付的熟练出席出生为女性提供现金支付履行的条件参加产前预约和寻求熟练照护交付。这些款项主要是女性在贫困线以下。
这些好处仅达到700000名妇女2005年,增加到8380000年的2008人,仅仅几年增长了10倍以上。政府现在意识到服务质量的问题迫切需要解决。
尼泊尔国家死因数据设计程序使用抑制儿童和孕产妇死亡,发展创新方法将照顾离家更近的地方,包括儿童肺炎治疗项目和社区家庭访问,促进计划生育和新生儿护理。所需的努力招聘和培训更多的社区工作者。技术熟练的分娩照护提供一个特别的挑战与覆盖率非常低(仅19%),目前正在解决的新投资在培训助产士。
马拉维、一个低收入国家,只有四个儿科医生,已经宣布正轨儿童存活率。卫生部确认儿童死亡的主要原因是肺炎、腹泻、疟疾、艾滋病毒、和新生儿的问题和计划解决这些问题与国家扩大必不可少的健康计划,包括计划免疫,疟疾控制,预防母婴传播艾滋病毒,和改善水和卫生设施服务。尽管这些努力、腹泻、肺炎、马拉维,孕产妇和新生儿护理仍然是有问题的,所以训练有素的卫生监测助理提供选择的服务更接近社会。现在超过800健康助理提供疟疾、痢疾、肺炎治疗(使用最新的抗疟疾药物,锌对腹泻,和适当的抗生素),和一些被训练来支持家庭建立新生儿护理。为了克服孕产妇死亡率高,设施正在改善和额外的员工被雇佣和训练,包括非医师进行紧急剖腹产。妇女和儿童的死亡率正在下降。
巴西的成功降低5岁以下死亡率自1990年以来每年4.8%是由于急剧下降获取卫生保健方面的不平等现象。这种衰退是通过在全国范围内,税收统一卫生系统没有用户费用和特定的地理定位家庭健康团队参加最贫穷的地区。缩小地区和社会经济差距在健康和发展核心元素在巴西过去20年的政治议程。结果,主要医疗保险是普遍的,初级保健对每个人来说都是自由的,甚至最贫穷的巴西人现在获得熟练出席。
卢旺达介绍了医疗改革,扩大覆盖范围所有的卫生保健领域。一种方法使“绩效奖金”,卫生设施和医院,提供高质量的基础上,优先服务。从2005年到2008年,出生在健康设施从39岁增加到52%,使用经杀虫剂处理过的蚊帐的5岁以下儿童已从4到67%,和现代避孕措施使用率从10增加到28%,导致五岁以下儿童的死亡率下降从152年到103年每100000个活产儿死亡。
“我们知道这个全球性问题可以解决即使是在最贫困国家,“Bustreo博士说。“捐赠者和接受者的国家需要承诺,和相当的聪明才智。我们看到,马拉维、尼泊尔、巴西和卢旺达正在取得进展在挽救妇女和儿童的生命。”
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