高剂量UDCA治疗不能改善肥胖相关性肝炎患者的整体肝脏组织学

今天在奥地利维也纳举行的2010年国际肝脏大会(欧洲肝脏研究协会年会上)上发表的一项德国研究结果显示，总体而言，高剂量(23-28mg/kg/d)熊去氧胆酸(UDCA)治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)并不比安慰剂更有效，NASH是与肝硬化相关的最晚期非酒精性肝病。

NASH是非酒精性疾病的严重发展脂肪肝NAFLD是西方国家最常见的持续性肝脏疾病，目前尚无经证实的药物治疗方法。这项研究的结果表明，高剂量UDCA(一种天然产生的胆汁酸，历来用于治疗胆结石)并不优于安慰剂治疗。中度组织学和生化改善仅在轻度超重男性患者亚组中观察到。

在评论这项研究时，EASL科学委员会的Fabio Marra教授说:“在非酒精性肝炎中使用UDCA仍然被认为是有争议的，尽管之前的研究表明这种治疗可能有一些有益的效果。本研究结果表明，除了一小部分个体外，高剂量UDCA并不优于安慰剂。然而，研究结果确实为该领域的临床医生提供了一些有趣的临床指导。”

在该研究中，组织学证实的NASH患者(n=186，其中147人接受治疗)根据性别、体重、肝脏生化和组织学进行组织，随机分配接受23-28mg/kg/d UDCA或安慰剂，为期18个月。

前后处理肝活组织检查对139例患者进行分析，主要评价标准是肝脏组织学的改善，次要评价标准是nash相关组织学表现和肝功能检查结果的改善。

两个治疗组在整体肝脏组织学和生物化学方面没有显著差异。有趣的是，在一小群年轻、轻度超重的男性中，在腺泡内炎症(肝脏功能单位的炎症)和γ谷氨酰转移酶(肝细胞损伤的标志物)水平上观察到有益的结果，表明UDCA治疗可能对这些患者有用。

NASH的发病率和患病率正在上升，与肥胖水平的上升同步，肥胖是NASH的主要危险因素之一。考虑到这一点，重要的是确定有效的治疗方案，以改善患者的管理和防止进展为肝硬化-肝脏移植是唯一确定的治疗不可逆转的条件。