研究探讨机械通气ICU患者早期和晚期气管切开术的预后

根据4月21日问题的一项研究《美国医学会杂志》。

气管切开术是一种手术程序，用于替换压膜插管（将管子放入管材液[气管]，通过口鼻管或鼻子，用于在预期需要长时间延长的患者中呼吸肺部）机械通风。气管切开术的优点（气管通过颈部前部的皮肤和肌肉切开直接气道），包括预防呼吸机相关的肺炎（VAP），早期断奶，根据背景，呼吸支持和减少镇静用途。文章中的信息。对于执行气管切开术的时间，存在相当大的变化。“这是一个临床重要性，因为时间是执行气管切开术的关键标准，并且接受一个需要大量的医疗保健资源的患者，”作者写道。

意大利都灵都灵大学的Pier Paolo Terragni医学博士及其同事研究了喉插管后早期(6-8天)气管切开术与后期(13-15天)气管切开术是否会减少VAP的发生率，并增加无呼吸机和无呼吸机的患者数量重症监护室(ICU)无天。的随机对照试验，在2004年6月至2008年6月的12 IRALIAN ICU进行，注册了600名成年患者，没有肺部感染谁经过24小时通风。患有呼吸状况恶化，不变或更差的顺序器官衰竭评分，并且夹杂物后48小时没有肺炎，以早期气管切开术（n = 209; 145接受气管切开术）或晚期气管切开术（n = 210; 119接受气管切开术）。

研究人员发现，30名患者（14％）在早期的气管切开术中有VAP，44名患者（21％）在晚期气管切开术中有VAP。“与随机的气管切开术群体随机组合的患者随机组化的患者，无呼吸机和ICU的天数和成功的断奶和ICU放电的发病率明显更大;群体之间没有差异求生存28天，“作者写道。

“总之，我们的数据显示，在插管和机械通气的成年ICU患者死亡率高的情况下，早期气管切开术与晚期气管切开术相比，并没有导致VAP发生率的显著降低。虽然早期气管切开术组的无icu和无呼吸机天数高于晚期气管切开术组，但长期结果没有差异。考虑到预期的气管切开术1周收到了气管切开术的患者数量的增加,和超过三分之一的患者气管切开术的不良事件相关,这些数据表明,气管切开术不应早于13至15天后进行气管插管术。”

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