B族维生素治疗与一些肾病患者的肾功能下降有关
根据4月28日发表在《美国医学杂志》上的一项研究，接受高剂量b族维生素治疗的糖尿病肾病(由糖尿病引起的肾脏疾病)患者的肾功能下降更快，心脏病发作和中风的发生率也更高《美国医学会杂志》．
糖尿病肾病典型地影响肾小球中的微小血管网络，肾小球是肾脏中由毛细血管组成的关键结构，对血液的过滤是必要的。“除了个人负担，糖尿病肾病的社会负担也是巨大的，每年的医疗支出超过100亿美元。尽管有效的治疗可以减缓疾病进展，但在美国约2100万糖尿病患者中，约有40%发展为显性肾病。需要新的治疗方法来解决这个问题，”作者写道。
根据本文的背景资料，几项观察性研究表明，高浓度血浆总同型半胱氨酸与糖尿病肾病、视网膜病变和血管疾病发病风险之间存在显著相关性，包括心肌梗死(心肌梗死;心脏病)和中风。b族维生素治疗(叶酸，维生素B6和维生素B12)已被证明可以降低血浆中同型半胱氨酸的浓度。
西安大略大学的Andrew a . House医学博士和位于安大略省伦敦的Robarts研究所的J. David Spence医学博士及其同事对238名1型或2型糖尿病患者进行了一项研究，研究b族维生素疗法是否能减缓糖尿病肾病的进展并预防血管事件。这项随机、安慰剂对照试验于2001年5月至2007年7月在加拿大五所大学医学中心进行。患者服用含叶酸(2.5 mg/d)、维生素B6 (25 mg/d)和维生素B12 (1 mg/d)的单片B族维生素，或相应的安慰剂。主要转归是放射性核素肾小球滤过率(GFR;一定程度的肾脏功能)。其他结果包括透析、心脏病发作、中风、血运重建和全因死亡。测定血浆总同型半胱氨酸。参与者平均随访了31.9个月。
在研究结果中，研究人员发现，与安慰剂组相比，b族维生素组的参与者放射性核素GFR下降更大(随后肾脏功能更差)。此外，随机接受B族维生素的参与者发生心脑血管事件的数量显著增加，36个月综合结果的风险，包括心脏病发作、中风、血管重建和全因死亡率，B族维生素组是安慰剂组的两倍。两组对透析的需求无差异。
关于血浆总同型半胱氨酸水平，在36个月时，b族维生素组的参与者平均下降，而安慰剂组的参与者平均上升。
“考虑到最近的大规模临床试验显示没有治疗效果，而我们的试验显示有危害，我们会谨慎地劝阻使用高剂量的抗生素B族维生素这是一种在临床研究框架之外降低同型半胱氨酸的策略，”作者总结道。
