抗生素治疗严重的慢性阻塞性肺病的早期症状与改善的结果

患者住院治疗的急性加重的慢性阻塞性肺疾病(COPD),接受抗生素在第一医院2天有所改善的结果,如较低的机械通风和更少的再入院的可能性,而病人抗生素或者根本不晚些时候,在5月26日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。

在美国的第四大死因是慢性阻塞性肺病,影响至少有1200万美国居民。“慢性阻塞性肺病急性加重负责每年超过600000人住院,导致超过200亿美元的直接成本,”作者写道。“指南建议抗生素治疗慢性阻塞性肺病急性加重,但是证据是基于小,非均匀试验,包括住院病人的。”

Michael b . Rothberg,医学博士,每Baystate医学中心的斯普林菲尔德,质量。,和他的同事们研究了患者使用抗生素和结果之间的联系(40岁以上)413年住院的慢性阻塞性肺病急性加重急性保健设施在美国,2006年1月至2007年12月。的主要结果包括复合测量分析治疗失败,定义为机械通气的起始医院第二天后,住院死亡率对慢性阻塞性肺病急性加重,或者重新接纳30天内放电;的长度,和医院成本。

84621名患者,79%收到至少连续2天抗生素治疗。研究人员发现,相比之下,患者没有接受抗生素在前2天,antibiotic-treated患者不太可能接受机械通气后医院第二天(1.07%比1.80%),住院死亡率较低(1.04%比1.59%),治疗失败的发生率较低(9.77%比11.75%),和较低的利率重新接纳的慢性阻塞性肺病急性加重(7.91%比8.79%)。患者和没有抗生素有类似的长度的,但用抗生素治疗的患者有更低的成本。

患者抗菌药物有较高的再入院率比那些没有梭状芽胞杆菌细菌感染治疗。进一步分析后,antibiotic-treated患者治疗失败的风险更低。“分析治疗失败的风险分层发现类似大小的所有子组中受益,”作者写道。

研究人员补充说,两个发现,所有患者团体似乎受益于治疗和伤害最小,支持了这样的观点,即所有的病人住院治疗慢性阻塞性肺病急性加重应该抗生素。“然而,这个建议是不符合事实,大约50%的慢性阻塞性肺病患者没有细菌病原学的恶化。识别这些患者仍然是一个挑战,因为痰文化不区分积极感染和殖民。新的细菌感染可能会导致急性加重和与炎性标志物的增加相关联,…而殖民不是。”

“…,直到更多的数据是可用的,常规使用抗生素治疗慢性阻塞性肺病急性加重可能是恰当的,”作者总结道。