丙型肝炎患者肝细胞癌风险增高，胰岛素抵抗增加

最近的研究表明，2型糖尿病（DM）与慢性丙型肝炎患者的肝细胞癌（HCC）发育的高风险有关。胰岛素抵抗（IR），其与循环脂联素浓度相反，是一致的发现患有2 DM的患者。据报道，慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染与增加的IR相关。最近的研究表明，IR在纤维化进展中起着至关重要的作用，并且已经证明对慢性丙型肝炎患者对抗病毒治疗的治疗反应产生负面影响。

一篇研究文章将于2010年5月14日发表在世界胃肠病学杂志解决这个问题。由高雄市长庚医院洪博士领导的研究小组前瞻性地研究了连续两组新诊断HCC患者和不同临床阶段的慢性HCV感染患者的胰岛素抵抗(HOMA-IR)及血清脂联素水平。

在165例HCC患者中，与...相比，2 dM型更普遍普遍乙型肝炎病毒（HBV）或非HBV，非HCV病例。HOMA-IR患有HCV患者的HCH患者比HBV感染的患者更高。188例慢性患者丙型肝炎肝细胞癌患者的血糖、胰岛素水平和HOMA-IR均高于慢性肝炎和晚期纤维化患者。

逐步logistic回归分析显示HOMA-IR是HCC发生的独立因素之一。即使糖尿病受试者被排除在外进行分析，这个结果也是相似的。该研究小组得出结论，无论是否存在糖尿病，IR的增加都与慢性HCV感染患者的HCC发展显著相关。

这些发现可能对慢性HCV感染患者的管理具有重要的预后和治疗意义。由于IR是潜在可修改的因素，因此在这些患者中可能需要旨在减少IR的治疗干预。

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