在婴儿心脏手术中，新技术在生命的第一年产生更好的生存

儿科研究员报告称，与标准手术相比，最​​近介绍的外科手术提供了严重欠发达的心脏的婴儿，这是一个更好的机会在生命的第一年生存。

来自联邦政府赞助的儿科心脏网络的15个中心的心脏外科医生研究了549名新生儿的结果，他们接受了一个复杂系列的Hypoplastic左心综合征（HLH）。

“这种地标研究是先天性心脏手术中最大的临床试验，以及第一个随机试验比较了两种外科手术的先天性心脏缺陷，”一位小儿科，M.D。Cardiothoracic外科医生在费城的儿童医院，以及该研究的共同主体调查员。作为国家儿科心脏病学的领先计划之一，在儿童医院的心脏中心参加了这项研究的101名科目。

研究结果出现在5月27日问题中新英格兰医学杂志那今天发表。

本研究的主要作者和主要调查员称为单一性心室重建（SVR）试验，是密歇根大学儿科心血管外科部门的Richard G. Ohye，M.D。

在每100个活产出生中发生一次，先天性心脏病是最常见的出生缺陷。它包括各种各样的结构异常，但HLH是最严重的形式之一。在HLHS中，影响5,000个活产，左心室，心脏两个泵送室之一，小而无法运行。没有治疗，在生命的前几天，HLH是致命的。

从20世纪80年代开始，外科医生开发了HLH的外科手术，让越来越多的孩子出生的孩子出生的单一功能性心室生存。干预涉及三个计划的手术，从新生儿开始，延伸到18至36个月。

目前研究中报告的SVR试验比较了初始，风险的手术中使用的两种技术，称为Norwood程序。作为Norwood程序的一部分，外科医生将分流器从畸形的心脏植入血液到肺动脉，为肺部提供肺部。

传统的手术方法是使用改性的Blalock-Taussig（MBT）分流，这将血液从肺动脉分支的动脉分支。较新的技术，有时称为SANO程序或右心室肺动脉（RVPA）分流，将右心室连接到肺动脉。如果任一项技术发生故障，则唯一的替代方案是心脏移植。

在目前的试验中，研究人员随机化婴儿在两组中要求NORWOOD程序，275为MBT分流器，274用于RVPA分流器。手术后十二个月，74％的婴儿随着RVPA分流的存活，而且没有需要心脏移植，而64％的婴儿患有MBT分流。然而，RVPA组确实经历了更高的并发症，需要意外的干预措施，例如需要支架或气球以保持分流器。在第一年之后，两组的移植存活率都是相同的。

研究人员将在更长的时间内继续遵循学习的儿童，以进一步分析两种类型分流的患者结果。

超越生存，患者结果包括生活质量问题。由于医疗和手术进步提高了心脏缺陷的儿童的生存率，看护人能够专注于其疾病的长期影响及其治疗。特别是，复杂的先天性心脏病（CHD）的儿童具有更大的神经发育问题的风险。随着这些儿童达到学龄期，与同龄人相比，他们往往具有更高的学术，行为和协调困难。

费城的儿童医院是几个中心之一，现在具有正式的计划，为儿童提供持续的神经发育护理先天性心脏病。作为这样一个计划的成员和持续研究CHD患者神经发育结果的领导者，Gaynor得出结论，“在成长时监测这些孩子并不只是确保它们在物理上做得很好，而且也很重要里程碑。“

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