肾移植：扩大可用器官的池

在美国，超过80,000人在肾脏移植候补名单上，每年千里病等待移植。对于大多数透析患者，肾移植增加了他们存活的机会。

在过去十年的医生和外科医生开始使用遭受谁的捐助者的器官心脏死亡[心脏病死后的供体]作为在供体脑死亡（DBD）后移植的器官的替代物。DBD肾脏被认为是成功移植的优越性。在DBD移植中，保持循环系统，直到器官被保存。相比之下，随着DCD器官，循环系统的关机和携带血液供应的随身丧失肾可能对移植器官造成损伤。

在一项研究中出现在即将到来的问题中美国肾病学会杂志，Maarten G. Snoeijs，MD（Maastricht大学医疗中心，荷兰）和共同作者分析了2,575名荷兰移植候选人，看看如何接受DCD肾脏影响其整体生存机会。

“在过去十年中，DCD已经演变成一个重要的捐赠肾脏来源，”Snoeijs解释说。“然而，在许多国家，DCD肾脏的大型捐助池尚未充分利用。”这是因为问题仍然是DCD移植的益处。患者是否会更好地接受DCD肾脏或等待脑死后捐赠的肾脏？

根据Snoeijs的说法，脑死后捐赠的肾脏捐赠脑死后“一般认为是优越的”。然而，在本研究中的2,575名患者中，26％的人接受了DBD肾脏，18％接受了DCD器官，因此超过一半的死亡或留在等候名单上。

当移植DCD肾脏时，前几个月的失败率几乎是DBD肾脏的两倍。然而，与那些留在等待DBD肾脏的透析的人相比，接受DCD肾脏的患者的生存率提高了56％的存活率。

“我们认为这些结果可能对DCD有很大影响肾移植斯诺伊斯说，这可能最终导致等待名单的大幅减少和改善患有末期肾病患者的存活率。“

根据尼古拉斯沙赫，MD和Anthony Langone，MD（Vanderbilt University，Nashville，TN）的尼古拉斯Shah，MD和Anthony Langone，据陪伴，该研究增加了“证据的优势”，支持使用DCD器官。他们得出结论，“移植中心应最大限度地利用DCD肾脏来优化生活质量，并尽量减少患者在等待名单上的死亡率。”

与其他观察研究一样，目前的研究受到选择偏差的可能性的限制。然而，由于患者选择偏差，我们认为，由于仔细统计校正，我们认为DCD肾移植对生存对生存的影响是高估的，“Snoeijs称。

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