梅奥诊所研究员详细说明了使用范围癌症检测范围的下一个时代
过去十年里，随着光学技术、清晰度和亮度的提高，照相机和电视得到了重新发明，医生用来窥视身体角落和缝隙——器官和消化系统——的微型成像镜也得到了发展。
而美国的少数地方正在测试这些新的内窥镜光学器件的力量，如Mayo诊所的研究人员那样彻底。玛雅的胃肠科学家正在彼此抵抗多个高科技探针，看看他们在结肠中检测到最微小的癌前息肉。他们正在测试其他范围搜索淋巴结在肺外寻找微转移的证据——癌细胞的扩散不容易被发现。他们也在寻找新的方法来减少费力和痛苦的筛查巴雷特食管患者。
“我们可以看到10年前无法想象的细节，”迈克尔·华莱士医学博士说，他是佛罗里达州梅奥诊所的胃肠病学家。“与最新的系统,我们可以放大一个潜在的问题点在结肠或食道1000倍放大,导致一天当我们可以执行虚拟活检患者——这意味着我们将能够告诉如果癌前病变通过观察它,如果它不是,我们可以别管它。现在我们必须移除任何看起来有点可疑的东西。”
华莱士博士引导了许多测试最新范围的临床试验。在消化疾病周（DDW）2010年，胃肠学，肝脏病学，内窥镜检查和胃肠外科领域的一年一度的医生和研究人员，他将讨论这些先进范围如何有助于预防或早期检测结肠癌、肺癌转移和食管癌。
探针最准确于表演冒号息肉的虚拟活检时
由华莱士博士领导的梅奥诊所研究小组发现，一种直径仅为十六分之一英寸的内窥镜成像工具，在检测结肠壁上癌前病变的小息肉方面，具有迄今为止最高的准确性。
在该研究中，在进行结肠镜检查时，用三种不同的技术进行了84名患者。这些技术中的两种 - 使用常规白光和突出血液循环的蓝光 - 是今天使用的大多数高清范围的标准特征。它们允许医生在光源之间切换以在结肠组织中拾取其他细节。The third technology, the probe-based confocal laser endomicroscopy (pCLE) system, is a state-of-the-art technology that is being tested and used at Mayo and a few centers in the U.S. This is a separate device that can magnify structures by 1,000-fold, to the point that it can detect precancerous changes in a single cell -- a condition that could indicate development of a precancerous polyp.
研究人员发现，在确定小（6毫米）息肉是癌前的，PCE系统是最准确的。其特异性为100％，这意味着它鉴定为异常的息肉实际上是异常的。所有三种方法检查患者中发现的所有145个息肉，然后通过病理学家除去并检查它们是否是良性的或癌前的。
华莱士博士说，PCLS系统的敏感性为91％。“良性小息肉被正确地确定了PCLS系统的91％的时间，”他说。“我们的目标是使这个数字尽可能接近100％。”
研究人员正致力于使用内窥镜探针进行虚拟活组织检查。根据华莱士医生的设想，内窥镜探头将能够确定息肉是否是良性的，如果是，息肉可以留在结肠。目前，所有的病变都会在结肠镜检查中被切除，但大约有一半的息肉是无害的。华莱士医生说，这增加了常规结肠镜检查的时间、费用和可能产生副作用的风险。
使用三种成像技术一起识别Barrett食道患者的可疑病变
在梅奥诊所，华莱士博士的研究也表明pCLE系统可以减少巴雷特食道的活检次数，巴雷特食道的组织被类似于肠的组织所取代，这可能会演变成癌症。
为了排除癌症的发展，医生通常活组织检查Barrett的食道患者中每四英寸的食道检测结肠中发生的同类癌前变化。华莱士博士说，通常只有100个食道的活检样品中只有100个的食道样品的病变是癌前的。
看看是否有更好的方法来分析食道，Mayo Clinic将为Barrett的食道患者提供最多的患者，以对国际研究检测PCEN成像进行患者。结果正在DDW上呈现。华莱士博士是高级作者。该研究调查结果将由主要调查员，Prateek Sharma，M.D.，来自堪萨斯大学医疗中心。
使用白色和蓝光的标准内窥镜检查97名患者，然后用白色和蓝光，然后通过循环检查。共有718个随机位置是活作检，发现138个可疑病变。研究人员发现，三种不同的技术，当使用独立使用时，检测到85％的癌前变化，并且白色和蓝色光的组合确定了这些病变的92％。加入皮卡时，鉴定了100％的癌前病变。
“我们现在表明，向标准内窥镜添加PCLS使我们能够识别这些患者中的所有可疑病变，”华莱士博士说。“在临床实践中使用它们是一个简单的事情。白色和蓝色灯是一个内窥镜的一部分，并且可以将Pcle装置添加到范围内。我们希望在未来，我们不需要删除来自患者的许多样本，只关注那些有可能成为癌症的样本。我们的组合范围可以做到这一点，我们的希望是，这改变了巴雷特食道患者必须接受的这种监测。“
微创范围和分子检测可以检查肺癌患者是否有癌细胞扩散到淋巴结的证据
肺癌是美国癌症死亡的最常见原因。患者最好的希望是在从肺部传播之前检测和治疗癌症。确定是否患有肺癌的患者是否存在恶性淋巴结靠近他们的肺部 - 第一个癌症通常传播的网站 - 一直很困难。即使在已经去除了这些纵隔淋巴结，检查并决定是无癌症的，癌症仍然患有30％的患者。癌症是否蔓延是患者治疗的差异。
梅奥诊所(Mayo Clinic)的研究人员与南卡罗来纳医科大学(Medical University of South Carolina)的科学家合作，早些时候发现了一组包含五种标志物的小组——只在肺中表达的分子癌症细胞- 可以识别这些淋巴结中的微转移。微转移是癌症的蔓延，其太小而无法用任何当前的成像或病理技术。他们在他们的第一次研究中找到了超声引导的研究内窥镜检查用于淋巴结的活组织检查，结合节点中的标记的实时分析，检测到通过病理检查被认为是无抗癌的淋巴结中的微转移的综合症的证据。
考试是微创的，在手术前进行了良好的侵袭性，并且在这项研究领导的华莱士博士说。范围是划向上的食道，并且在超声的帮助下，引导到纵隔节点。在那里，细针去除组织节点的微小样本。
华莱士博士和一个由医生和研究人员组成的团队发现，淋巴结有微转移分子的患者的生存率明显低于淋巴结没有微转移分子的患者。研究结果表明，这项被称为EUS-FNA(内镜超声细针抽吸)的技术，可以帮助医生决定为淋巴结显示癌症扩散的患者提供何种治疗。
华莱士医生说:“手术前给这些病人进行化疗和放疗可能会更好。”“这将是我们的下一个研究。”
短期训练会议足以教导医生如何解释PCLE图像 - 表明它可以广泛使用
无论PCL探针（上文所述）如何准确到癌前息肉的结肠，如果大多数胃肠学家发现太难使用，探头将坐在架子上，并根据华莱士博士坐在架子上，而不是患者。这就是为什么他和他的研究团队决定看到什么样的学习曲线医生，他们从未与Pcle系统一起工作需要在他们使用它之前接受。
在一个小型实验中，他们教一组11名医生如何解读由pCLE拍摄的20段良性和癌前息肉的视频序列。华莱士博士说:“由于pCLE是一种高清成像工具，我们必须知道这些医生能否准确地解释他们所得到的图像。”
然后，医生们对来自54名患者的76段新视频序列进行了测试。华莱士博士说，在看了50张图片后，这组人的平均准确率达到86%，与经验丰富的用户相似。他说:“解读这些图像的能力是很快学会的，而且这项技术可以相当容易地应用到一般实践中。”
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