国家试验显示颈动脉手术和支架在预防中风同样有效
Mayo Clinic的研究员表示，医生现在有两种安全有效的选择，以治疗他们对中风的风险脑卒中的患者，这些研究员领导了大型，NIH资助的国家临床试验检测手术或使用支架来打开封闭的颈动脉。
研究结果发表在5月26日的《科学》杂志网络版上新英格兰医学杂志，还为警告标志展示了“出色的安全和长期结果”中风除了没有此类警告标志的患者以及佛罗里达州梅奥诊所校园研究教授的国家首席调查员Thomas G.Brott，M.D。
与其他大型国际中风预防试验相比，颈动脉血管重建术内膜切除术vs支架植入试验(CREST)的独特之处在于，大约一半的入组患者没有颈动脉疾病的症状，而另一半患者最近经历了轻度非残疾中风或其他症状瞬态缺血攻击（TIA）。
Crest结果可以为两组患者的治疗决策提供信息，与欧洲最近完成的审判结果相比。这是重要的，因为在U.S中表现的大约140,000个颈动脉手术和支架程序中的一半以上是针对没有症状的患者进行的。
研究人员称，虽然调查结果表明手术和支架具有非常好的长期成果，但在手术后的几周内 - 接受支架的患者具有更少的心脏病，并且手术治疗的患者较少。年龄也有所作为，他们说 - 比70多的人稍微变得更好支架虽然70多个超过70岁的手术效果更好。
“我们现在有两个安全有效的方法来治疗颈动脉可以针对个体患者的疾病，“梅奥诊所神经科学家詹姆斯米斯基亚，M.D.是这位学习的主要共同作者之一。这种个性化决策应该转化为改善的患者结果。
中风，对大脑的血流中断，是美国死亡的第三个主要原因。一个主要原因是颈动脉胆固醇的积聚，传统的有效治疗已经是颈动脉胚胎切除术（CEA），手术清除堵塞。最近，血管专家已经使用颈动脉支架（CAS），一种较少的侵入性过程，涉及穿过支架并在动脉中膨胀一个小保护装置以扩大被阻塞区域并捕获任何脱落的斑块。
但目前还不清楚这两种方法的相对风险和好处是什么。为了找到答案，美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)资助了颈动脉血管重建术内膜切除术与支架植入试验(CREST)。这是迄今为止规模最大的随机中风预防试验之一，从2000年到2008年，CREST在美国和加拿大的117个中心招募了2502名患者。
Brott博士说，CREST的另一个优势在于，它是在大大小小的公立和私立医院开展的。“我们的想法是设计一项反映美国经验的研究，”他说。
研究人员具体发现：
- 在2.5年的中位随访后，估计的研究终点的四年率没有差异 - 早期中风，心脏病发作或死亡和后来的中风 - CAS与CEA - 7.2％在CAS组中，CEA集团的6.8％。
- 然而，根据症状状态，可以看到差异。在症状患者中，CAS组估计的四年率下的中风和死亡率为8％，CEA组中的6.4％，在无症状患者中，率分别为4.5％，分别为2.7％。
- 在手术后的几周内，CAS和CEA之间的结果存在差异（死亡.7 vs.3％，中风4.1与2.3％，心脏病发作1.1与2.3％）。
- CAS和CEA组（2.0对2.4％）中患有复发性中风的风险很低。
对研究的限制包括仅使用一个支架装置，并且嵴不包括随机使用旨在预防笔触的药物治疗的患者的臂。
“一个重要的下一步是了解颈动脉支架的程序风险demaRectomy在现实世界环境中，“沃尔特J.Koroshetz，M.D.国家神经疾病和中风研究所的副主任，资助审判。
进一步探索
用户评论