大部分患者在心衰住院后缺乏早期的随访护理

杜克临床研究所(Duke Clinical Research Institute)研究人员的一项新研究显示，心力衰竭患者出院后的早期随访护理可以降低再入院率，但大多数医院没有正式的随访程序。

在一项研究中超过30000医疗保险受益人在全美225家医院住院2003年至2007年间,只有不到40%的心力衰竭患者看到一个卫生保健提供者在7天的放电,MD,杜克大学心脏病专家艾德里安•f•埃尔南德斯说,作者出现在今天的研究美国医学协会杂志。

出院后随访更稳定的患者在住院30天内再次入院的可能性比那些没有随访的患者低15%。

“据我们所知，还有很大的改进空间，”Hernandez说。“与再次住院的费用相比，与医生或医生助理进行15或20分钟的拜访会有很大的帮助。通过医院和医疗服务提供者实施的一个简单程序，可以防止许多患者再次入院。”

杜克大学心脏病专家、DCRI副主任埃里克·彼得森(Eric Peterson)医学博士说，在这项研究之前，曾有人讨论需要一个系统的医院随访方法，但没有数据支持这种需要。“这项研究提供的证据是至关重要的，因为我们也参与了国家指导方针的早期开发，这将告知医院如何实施一个成功的医院随访系统。”这一急需的证据支持了这些准则的必要性，并将有助于发展进程。”

这对所有医院都很重要，因为最近医疗改革一项法案呼吁从2012年10月开始，减少对心力衰竭患者再入院率高的医院的医疗保险支付。

根据2009年公布的医疗保险数据，心力衰竭影响着美国近500万人，是再入院的主要诊断。再入院的总人数约占医疗保险医院费用的20%。

当虚弱的心脏无法向身体输送足够的血液时，就会出现这种情况。它通常被其他疾病复杂化，如糖尿病，肝脏或肾脏疾病，和生活方式的挑战，如肥胖，所有这些可能需要持续的医疗管理。

当心脏衰竭患者住院后，医生可能会启动新的治疗方法和治疗，以管理出院后需要继续的疾病。然而，Hernandez说，在病人离开医院和回家之间的过渡期间，负责最佳治疗的各个专家和提供者之间经常存在沟通障碍。

埃尔南德斯说:“在这个过渡时期，住院医护人员、病人和他们的外部医护人员之间可能发生沟通错误或没有沟通的情况。”“如果有一个系统，确保这些沟通渠道在出院后立即清晰，并在后续工作中得到核实，就有可能降低再入院率。”

医院主导的后续护理系统确保患者的常规医疗保健提供者了解医院发生的变化，并与患者保持联系，以确保患者及其护理人员遵循出院建议，包括药物依从性、后续检测、讨论病情恶化的迹象和症状。

埃尔南德斯说，病人也可以尽自己的一份力。“患者应该问这样的问题，‘我的医生怎么知道我住院期间发生了什么事?我怎样才能确保自己在出院7天内看到医护人员?”不管他们找的是什么类型的医生，可能是内科医生、心脏病医生、执业护士或内科医生助理。最重要的一点是，他们要尽早看到患者，以确保他们做得很好，他们正在服用正确的药物，并确保每个人都达成了共识。”

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