新的政府绩效工资政策惩罚医生关心肥胖病人
绩效工资报销的外科医生,旨在奖励医生和医院病人的结果,可能为歧视肥胖病人创造财政激励,谁更有可能遭受昂贵的即使是最常规的手术后并发症,根据约翰霍普金斯大学的研究。
医疗保险和医疗补助,例如,越来越多地使用绩效工资公式减少医生的手术后患者出现感染时支付。但是约翰霍普金斯大学的研究人员说会有消极的意想不到的后果,因为肥胖病人,约占人口的三分之一,是谁的并发症风险大大提高-尤其是手术部位感染阑尾切除术比非肥胖患者和胆囊切除手术。他们也比非肥胖治疗花费成千上万美元。
这项新研究将在消化疾病周,全国最大的胃肠道医学会议,从5月1日到5月5日在新奥尔良。“这是一个政府政策,促进病人选择和歧视,”Martin a .纽约说,医学博士,每副教授,手术和卫生政策的约翰霍普金斯大学医学院和这项研究的领导者。“医生通过政策鼓励,拖延或延误治疗肥胖病人,其中很多是少数民族。”
纽约表明潜在的歧视将不成比例地影响非裔美国人的肥胖率高于白人。估计有65%的非裔美国女性超重相比,美国白人的20%。纽约说,以这种方式有缺陷的绩效工资政策伤害少数族裔人口和对待他们的医生。
纽约说,医院和医生应该负责防止手术并发症。但是,他说,任何绩效工资系统需要超越并发症发生率和考虑风险和成本的增加与肥胖有关。
“奖励供应商基于结果是好的当成果调整情况的复杂性或co-moribidities,”纽约说。“但这是歧视性的,会造成不正当的动机,当指标不调整。什么是美国最流行和领先的伴随疾病,倾斜的结果?手,这是肥胖。”
纽约和他的同事们研究了35096年的保险索赔病人胆囊切除和6854年接受阑尾切除术的病人从2002年到2008年。他们比较30天的手术后并发症以及直接医疗费用总额为肥胖和非肥胖患者。
他们发现,肥胖患者比非肥胖患者更有可能27%胆囊手术后并发症,阑尾切除术后并发症的可能性增加了11%。这些并发症的意思是肥胖病人最终花费更多的治疗,住院总成本中值基本为肥胖病人胆囊切除高2978美元,和1621美元高肥胖患者阑尾切除术。
肥胖病人接受阑尾切除术住院时间较长和较高的再次手术,感染和出血比非肥胖患者,研究人员发现。肥胖患者的胆囊切除看到较高的血凝块,再次手术和感染。肥胖病人手术是特别困难的,作者指出,尤其是程序执行在腹部脂肪是不成比例的。在肥胖通常需要更长的时间,需要更大的伤口。肥胖病人也可能出现在疾病的晚期,手术和后续护理更加复杂。
