研究表明RA患者和医生对疾病严重程度评估不同

加州大学旧金山分校的研究人员进行的一项新研究发现，近三分之一的类风湿性关节炎(RA)患者在病情严重程度的评估上与他们的医生不同。患者和医生对RA活动评价的分歧在伴有抑郁症状和整体功能较差的患者中最为普遍。该研究首次对多民族人群的不一致性进行了研究，其细节发表在《科学》杂志6月刊上关节炎护理与研究这是美国风湿病学院的杂志。

根据世界卫生组织(WHO) 2003年的一份报告，风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病，其特征是关节衬里疼痛肿胀，患病率在0.3%到1%之间。在美国，专家估计大约有100万到200万美国人患有风湿性关节炎，女性患病人数是男性的两倍。

治疗糖尿病或高血压等疾病的临床医生有一个金标准诊断(血糖测试或血压)来精确测量疾病活动，而风湿病学家依赖于主观(患者自我报告)和客观测量(医生评估的关节计数，急性期反应物)来确定RA疾病的活动性。对RA活动的准确评估对于确定疾病的严重程度、监测对治疗的反应至关重要，而且随着有效但有潜在毒性的治疗方法的出现，这一点尤其重要。明确的患者-医生沟通症状报告和疾病活动的评估是RA管理的核心。虽然先前的研究证实了风湿性关节炎的不一致性，但没有研究检查了患者的语言或情绪与不一致性的可能联系，这两者都构成了沟通障碍。

该研究的主要作者、加州大学旧金山分校风湿病学部医学系的Jennifer Barton医学博士说:“在疾病活动评估方面，患者与提供者之间的协议对于RA的安全有效管理是至关重要的。”该研究团队从UCSF招募了223名参与者类风湿关节炎队列是一项双地观察研究，他们连续从类风湿地纳入关节炎旧金山综合医院和UCSF关节炎中心的诊所。参与者的平均年龄为53（±14岁），88％是女性。研究样本的民族细分为45％拉丁裔，27％亚洲/太平洋岛民，16％白种人，10％非洲裔美国人，2％美式印第安人或其他人。

研究人员聚集了关于每个受试者的临床数据，包括类风湿因子，沉降率和柔软和肿胀的关节计数，以及在每次访问的视觉模拟规模上测量的疾病严重程度的患者全球评估。使用健康评估问卷（HAQ）测量功能状态。使用9件患者健康问卷调查衡量抑郁症状。

“我们在36％的案件中发现了患者和医生评估的患者和医生评估之间的临床有意义的差异，”巴顿博士博士。“在这种不负众定的成对的绝大多数（85％）中，医生的评估强调了患者的评估。”研究人员发现，对于患者的全球疾病严重程度的平均VAS分数为46±26毫米，医生均为31±21毫米。

研究团队还发现，抑郁症状含有30％的参与者，呈现重大抑郁症，这些患者与他们的医生有可能比没有抑郁的人的不等调程度。研究人员注意到那些患有更高的关节计数的患者中的患者医生不间断的患者障碍较低，但在那些较差的功能状况（HAQ得分）的患者中仍然存在。“减少患者医生不间断的是一个重要的目标，可以改善患者结果，”巴顿博士结束。“进一步调查情绪，疾病活动和不间断之间的关系可能有助于指导改善RA患者护理的干预措施。”

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