剖宫产率的地区差异不是母亲要求的结果

根据不列颠哥伦比亚州大学研究人员的一项新的研究，不列颠哥伦比亚省在不列颠哥伦比亚的剖宫产，但剖腹产和辅助阴道递送的数量越来越多地变化。

“有一种误解，认为剖腹产的总体增加是产妇要求的结果，”主要作者Gillian Hanley说，她是UBC人口学院的一名博士生公共卫生。“我们对不列颠哥伦比亚省数据的分析表明，事实并非如此。”

发表在6月号的杂志上产科和妇科,UBC的研究调查了2004年至2007年间不列颠哥伦比亚省的所有分娩，发现平均每100名分娩中有21.2名是首次剖腹产，14.2名是使用产钳和/或真空设备辅助阴道分娩。难产-或异常或难产-是最常见的原因剖腹产(30%)，其次是不可靠的胎儿心率(19.1%)。

在过去20年里，加拿大的剖腹产率大幅提高，2005-2006年住院分娩的比例达到了26.3%的历史最高水平。据加拿大健康信息研究所(Canadian Institute for Health Information)称，直到最近，不列颠哥伦比亚省的剖腹产率都是全国最高的。

研究还发现了剖宫产和辅助剖宫产的显著区域差异经阴道分娩利率在公元前16个卫生服务提供地区，无法用这些程序的医疗指征加以解释。剖宫产率从南温哥华岛地区的27.5%到库特内边界的16.1%不等。辅助阴道分娩的比率从温哥华的18.6%到东库特内的8.6%不等。

“换句话说，在考虑到母亲的特点和条件之后，一些地区要么表现出太多或太少的剖宫产，”UBC卫生服务和政策研究中心的研究员也是一位研究人员。

“我们的研究并不试图确定剖宫产或辅助阴道分娩的理想率，”Hanley说。“但由于区域变异是评估卫生保健质量的基本校长，我们需要进一步调查省系统内这些巨大差异背后的原因。”

研究人员建议潜在的原因可能包括从业者对类似医疗情况的反应的差异，例如流染率，包括如何解释和响应条件，以及它们如何将其提供给他们的决定。

“例如，较小的机构可能缺乏以与三级护理设施相同的方式响应医疗紧急情况所需的资源，”汉利说。因此，从业者更有可能建议循环递送，医疗阈值较低。

“这些假设应进一步调查，并可能包括社会经济地位等非医疗因素，”汉利说。“但发现结果指出，需要修改当前关于陷入困难管理的国家指南。”

---

---