结果医生成本分析可以相差很大,研究发现

概要文件创建医生根据他们提供医疗服务的成本可以相差很大取决于保险公司使用的方法来创建概要文件,根据一项新的兰德公司研究。

研究人员说,这些发现增加了担忧医生成本资料的准确性,由保险公司为了鼓励病人去低成本医生。

“这项研究提供了更多的证据表明,努力创建医生成本资料仍然是一个正在进行的工作,”主要作者博士说Ateev Mehrotra,兰德研究员非营利研究机构和匹兹堡大学医学院的教授。“还需要更多的工作以使成本分析有意义的工具来遏制医疗费用。”

研究结果发表在5月18日版的内科医学年鉴。

研究发现,17%至61%的医生将会分配给一个不同的成本类别取决于所使用的方法,这一变化可能对病人和医生有重要意义。成本类别,结合质量分数,用于指定医生为表现层。

例如,病人可能需要15美元付费看医生分配给表现层最高,但费用可能会增加30美元如果医生在一个较低的表现层。如果一个医生被分配到一个较低的表现层病人可能会让他们和切换到医生在一个更高的表现层。

“成本类别分配给一个医生可以对医生有重要启示,他或她的病人。我们的研究显示,医生的费用类别可能会有所不同从一个健康计划,另一个基于保健分配的成本,”Mehrotra说。

兰德公司研究人员检查保险公司使用的方法来分配责任护理成本当病人看到多个医生。保险公司开发了不同的“归因规则”来分配责任护理模式基础上的成本来自医疗保健索赔。

例如,一个规则可能照顾病人的成本分配给病人的医生占比例最高的。另一个规则分配的成本照顾一个病人的医生占最高比例的费用在提供护理。

检查12个不同的归因规则之间的差异,兰德的研究人员分析了信息在马萨诸塞州从四个商业健康计划招收110万名成年人。研究人员发现,医生的成本资料可以相差很大,这取决于归因规则应用。

Mehrotra说,对未来的一个重要步骤是保险计划更透明,他们使用的方法分配保健费用作为他们的医师的一部分成本分析工作,允许医生和其他人查看正在使用的规则。

此外,他建议保险计划招募医生致力于创建归因规则用于成本分析。这样做将帮助建立共识关于什么是最好的方法,帮助建立对总体节约成本战略的支持。